最近紐約前線醫師的報導嚇壞不少人：「插管的新冠重症患者，死亡率竟然衝到八成！」 這消息讓全球醫療圈都震驚了。難道我們用了上百年的救命神器呼吸器，碰到新冠病毒就失效了嗎？台灣胸腔科醫師蘇一峰跳出來破解迷思，真相絕對不是「呼吸器沒用」，而是藏在背後的三大致命關鍵！
▍紐約前線的震撼彈：插管等於宣判死刑？
先說說紐約醫師看到的慘況。他們發現，當新冠病人嚴重到要插管用呼吸器時，10個裡面有8個救不回來。這種數字任誰看了都會心涼半截，甚至開始懷疑：「插管是不是反而害了病人？」、「難道我們百年來的重症醫療技術被病毒打趴了？」
更讓人焦慮的是，這消息一出來，網路上各種「呼吸器無用論」滿天飛。但蘇醫師直接打臉：「這結論錯得離譜！」 真相其實藏在醫療現場的細節裡⋯⋯
▍致命真相1：等到插管時，身體早已兵敗如山倒
「不是呼吸器沒用，是插管太晚了！」 蘇醫師一針見血點破核心問題。平常我們處理嚴重呼吸衰竭的病人，插管死亡率大約在2到5成。為什麼新冠病人會飆到8成？關鍵在「缺氧時間拖太久」。
紐約疫情大爆發時呼吸器嚴重不足，很多病人都是等到嘴唇發紫、血氧掉到崩盤才輪到插管。這時候病人早就不是單純肺出問題，而是：
- 心臟被缺氧拖累到衰竭
- 腎臟開始罷工不排尿
- 肝臟功能全面崩壞
- 全身器官像骨牌一樣接連倒下
「這時候插管就像火燒到家了才找消防隊，怎麼可能不慘重？」 重症醫學有個黃金守則：插管是「買時間」的救命動作。在病人心肺功能還能撐住時搶先介入，爭取時間讓藥物和其他治療發揮效果。如果等到多重器官衰竭才上呼吸器，神仙也難救！
▍致命真相2：呼吸器不是開了就會動！專業設定決定生死
這裡有個超重要但常被忽略的觀念：呼吸器不是微波爐，按個鈕就會自己運作！ 不同病情需要完全不同呼吸模式：
- 氧氣濃度要調多少？
- 吸氣壓力怎麼設定？
- 呼氣末正壓（PEEP）要不要加？
- 要不要用俯臥式通氣？
蘇醫師舉了個超直白例子：「今天如果叫內科醫師拿手術刀開骨科，就算給他最高級的手術室也鐵定出人命！」（骨科醫師拍謝啊～純舉例沒惡意）。同樣道理，呼吸器操作需要胸腔重症專科醫師+呼吸治療師精密配合。
但紐約疫情炸鍋時，醫療人力完全崩潰：
✅ 呼吸器靠各國捐贈勉強夠了
❌ 但會操作的重症專科醫師嚴重不足
⚠️ 結果變成「骨科醫師調呼吸器」、「外科醫師管呼吸參數」
😱 專業錯配的結果？當然是治療效果大打折扣！
▍致命真相3：倉促成軍的加護病房，根本是雜牌軍
紐約當時為了塞爆的重症患者，把開刀房、恢復室甚至會議室都改成加護病房。聽起來很熱血？但蘇醫師點出致命傷：
| 正規ICU團隊 | 紐約臨時ICU團隊 |
|---|---|
| 胸腔重症專科醫師 | 各科醫師支援（非專科） |
| 專責呼吸治療師 | 呼吸治療師不足或兼顧多區 |
| 重症訓練護理師(1:2) | 護理師照顧比暴增(1:5↑) |
| 每日精密監測呼吸參數 | 參數調整延遲或不精準 |
舉例來說，外科加護病房平時照顧的是術後傷口疼痛、引流管護理的病人，突然要他們處理新冠病毒引發的呼吸衰竭、細胞激素風暴，經驗值根本不對盤！更別提臨時團隊的默契不足，光是交接病情就可能漏掉關鍵細節。
「有呼吸器≠有救命能力」 這句話血淋淋點出：醫療是團隊戰，缺了任何一塊拼圖，死亡率就會瘋狂飆升。
▍台灣的隱形炸彈：我們真的準備好了嗎？
看到歐美慘況，蘇醫師急呼台灣要警惕：「我們的致命傷不在設備，在人才斷層！」 台灣自豪的醫療優勢下，藏著未爆彈：
🔥 胸腔重症醫師荒持續惡化
- 訓練1個專科醫師要7年起跳（醫學院6年+胸腔重症專科訓練4-5年）
- 但重症科「錢少、事多、離監近（醫療糾紛多）」早就嚇跑新人
- 報考胸腔內科的人只剩以往1/3，醫學會求救卻被官員回：「ICU醫師不一定要胸腔科啊！」（有圖有真相的荒謬對話）
⚠️ 呼吸治療師&護理師人力緊繃
- 疫情沒爆發就已經1人顧5-8床重症病人
- 萬一確診暴增，現有人力會直接崩潰
- 更別提照顧新冠重症需要全套防護裝備，動作比平常慢3倍
💸 政府寧買機器不投資人力
- 台灣砸錢買呼吸器、蓋負壓病房從不手軟
- 但重症團隊的專業價值長期被低估：
- 呼吸治療師調參數？「不就轉個旋鈕」
- 護理師監測生命徵象？「只是記錄數字吧」
- 重症醫師半夜急救？「值班費2千夠了吧」
「美國開價重症醫師一晚9萬台幣搶人，台灣呢？」 這句質問真的戳心。當各國用真金白銀搶重症人才，台灣再不正視醫療環境惡化，等到疫情海嘯來襲，我們有再多呼吸器，也補不上專業人力的破洞！
▍救命關鍵：與死神的3場時間賽跑
綜合蘇醫師分析，要降低插管死亡率必須贏過三關：
-
「搶時間插管」關卡：
發現病人呼吸加速、血氧下滑到94%以下，就要啟動重症團隊評估！別等到意識模糊才求救。 -
「呼吸器精準設定」關卡：
把病人交給胸腔重症專科+呼吸治療師團隊，隨時根據血氧/胸部X光調整參數。 -
「跨團隊無縫合作」關卡：
護理師監測併發症、藥師調配抗病毒藥、營養師支援高蛋白飲食…每個環節都扣緊才能把人從鬼門關拉回來。
▍台灣的生死抉擇：要當下一個紐約，還是超前部署？
這篇文章不是唱衰台灣醫療，而是最沈重的提醒：「呼吸器不會自己救人，是背後那群快被壓垮的專業團隊在救命。」 我們該做的絕對不只囤設備：
✅ 立即改善重症職場環境：
提高重症加給、減少非醫療文書工作、強化醫療糾紛保護
✅ 擴大胸腔重症人才培育：
開放公費生專案、縮短訓練瓶頸（例如共通科別認證）
✅ 建立跨院所重症支援網：
疫情爆發時能快速整合區域重症醫師/呼吸治療師
紐約的教訓是用人命換來的。台灣若不想重蹈覆轍，與其忙著搶買呼吸器，不如先問問：「我們的重症醫師和護理師，還撐得住嗎？」這答案，決定著下一波疫情來襲時，我們要付出多少條人命當學費⋯⋯