大家總以為咳嗽是小感冒，拖一拖就會好？新竹一位51歲的陳大哥，當了十幾年的外送員，每天風吹日曬跑單送餐，幾個月前開始咳到停不下來，頭痛欲裂，硬撐一個月才去看醫生。這一檢查不得了，肺腺癌第四期！癌細胞已經跑到腦部和肝臟了… 陳大哥的故事不是特例，肺腺癌根本是台灣的沉默殺手，等你發現不對勁，常常都太晚了！
肺癌殺人無聲！台灣癌症死亡榜第一名真相
你可能不知道，在台灣，肺癌才是癌症死亡的頭號兇手，比大家熟悉的大腸癌、肝癌還要致命！根據衛福部的統計數字，光是107年，平均每十萬人就有將近40人是因為肺癌相關疾病走的。為什麼這麼可怕？東元綜合醫院呼吸胸腔科的謝宗鑫醫師點出關鍵：早期肺癌幾乎沒症狀啊！ 等到你覺得胸悶、咳個不停、甚至喘不過氣才去檢查，常常都已經是中期、晚期，甚至像陳大哥一樣是第四期了。
- 早期發現差很大：醫師說，如果能在第一期就抓到肺癌，存活率超高，有70%到90%！但要是拖到晚期才發現… 存活率可能只剩15%左右，差超多的！
- 沉默的殺手：肺裡面沒什麼痛覺神經，腫瘤長在深處，你根本沒感覺。等它大到壓迫氣管、或是轉移到其他會痛的地方（像骨頭、腦），你才會覺得”怪怪的”，這時往往腫瘤已經不小了。
PM2.5超毒小惡魔！戶外工作者肺腑大危機
陳大哥十幾年都在戶外送便當、送美食，每天吸進去的空氣品質，成了關鍵的健康隱患。謝宗鑫醫師解釋，PM2.5懸浮微粒為什麼被叫做”隱形殺手”，真的不是沒道理：
- 小到可怕：PM2.5有多小？比你的頭髮還細28倍！比一粒沙子小35倍！這麼小的東西，你的鼻子、氣管根本擋不住。
- 直衝肺泡，毒物入侵：這些超細微粒，會一路暢通無阻，穿過你的呼吸道，直接衝進肺的最深處 – 肺泡，甚至鑽進血管裡，跑到全身器官作亂！
- 不只是灰塵，是毒物公車：PM2.5很恐怖的是它像一台小公車，上面載滿了戴奧辛、多環芳香烴這些超級致癌毒物！世界衛生組織早就掛保證，把空氣污染列為”世界上最嚴重的環境健康風險”。
- 外送員、工人、交通警察…高危險群：誰最倒楣？就是像陳大哥這樣，一天好幾個小時暴露在戶外髒空氣裡工作的人！口罩不戴好戴滿，等於是把肺直接攤開給毒空氣攻擊！
咳嗽一個月別輕忽！肺癌警訊身體早就告訴你
謝醫師語重心長地說，肺癌雖然早期難發現，但身體還是會給我們一些”暗示”，只是常常被當成小毛病忽略了。陳大哥就是咳了一個月當感冒，結果…。如果你或身邊的人有以下狀況，特別是持續好一陣子都沒好，拜託趕快去看醫生詳細檢查：
- 咳不停：一直咳，超過兩三週都沒好，尤其乾咳或咳法改變。
- 咳出血來：痰裡帶血絲，或咳出鐵鏽色的痰，絕對是紅色警報！
- 胸口不舒服：覺得胸悶、胸痛，深呼吸或咳嗽時更痛。
- 呼吸變困難：以前走同樣的路不喘，現在卻容易喘，爬樓梯更吃力。
- 聲音啞掉：沒感冒也沒吼叫，聲音卻莫名其妙沙啞很久。
- 吞東西卡卡：吃東西喝水覺得喉嚨有東西卡住，不好吞嚥。
- 脖子腫腫：摸到頸部有不明腫塊（淋巴結腫大）。
- 整個人不對勁：覺得超級累、沒食慾、體重莫名其妙一直掉。
救命關鍵！揪出早期肺癌靠這招 – 低劑量電腦斷層
胸部X光大家都聽過，但謝宗鑫醫師強調，想早期抓到肺癌，特別是躲在心臟後面、肋骨邊緣的腫瘤，低劑量電腦斷層掃描（LDCT）才是真正厲害的工具！
- 偵測力超強：連小到0.3公分的肺部小結節都看得到！這是X光片很難辦到的。
- 輻射量較低：雖然叫”電腦斷層”，但它是”低劑量”版本，輻射量比傳統電腦斷層少很多，對健康成年人來說是相對安全的篩檢工具。
- 誰該定期做？高危險群看這邊：
- 家裡有爸爸媽媽兄弟姊妹得過肺癌的（家族史很重要！）
- 老菸槍，或曾經抽很大、戒菸還沒滿15年的。
- 長期吸油煙：像是家庭主婦/夫、餐廳廚師、燒烤店員工。
- 工作環境常接觸石綿、氡氣、重金屬粉塵的人。
- 有慢性肺部疾病像肺結核、肺纖維化病史。
- 非高危險群也別輕忽：醫師建議，就算沒有上面那些高風險因子，45歲以上成年人，也可以考慮每2年做一次LDCT，幫自己的肺買個保險！早期發現真的差很多。
戶外打拚必備！對抗PM2.5口罩這樣選才有效
像外送員、工地師傅、交通指揮這些戶外工作者，謝宗鑫醫師大聲疾呼：口罩是基本配備！ 不是戴心安，是真的要戴對才有用！
- 看空品挑口罩：每天出門前，先上環保署空氣品質監測網看看今天的PM2.5濃度是紫爆、紅害還是普通？
- 認清口罩等級：
- 普通棉布/活性碳口罩：擋大灰塵、飛沫可以，擋PM2.5效果很有限！空品普通時勉強用。
- 醫療級口罩（外科口罩）：防飛沫病毒效果好，但邊緣密合度不夠，擋PM2.5效果中等。輕度到中度污染時可考慮。
- N95等級或以上口罩（符合CNS 15980 A級）：這才是對抗高濃度PM2.5（紅害、紫爆）的真正防護罩！ 密合度高，能過濾掉95%以上的懸浮微粒。戶外工作者必備！
- 戴N95有訣竅：
- 一定要確認尺寸適合自己的臉型，太大會漏氣沒用。
- 戴上去後，要用力吸氣呼氣測試，感覺口罩明顯隨呼吸起伏、邊緣沒有漏風才算戴好。
- 髒了、濕了、呼吸覺得很費力了，就要立刻更換，別省！
- 長時間佩戴確實會比較悶，但想到陳大哥的例子… 還是戴著保命比較實在！
除了空污，還有一個隱形殺手：三手菸！
謝醫師特別提醒，很多人以為自己不抽菸、躲開二手菸就沒事，錯！三手菸的危害常被忽略！ 什麼是三手菸？就是菸熄滅後，殘留在衣服、頭髮、窗簾、沙發、車子內裝… 所有環境表面的尼古丁和各種致癌化學物！這些毒物會持續釋放，飄散在空氣中，不知不覺又被你吸進去，或是沾在手上吃下肚。
- 如果你常跟抽菸的朋友聚會、或進出有人抽菸的空間（像某些網咖、KTV包廂、老菸槍的車子），即使當下沒聞到菸味，你還是暴露在三手菸風險中。
- 家裡有抽菸的人更要注意！毒物會附著在家具上，持續危害全家大小，特別是爬來爬去的小朋友。
肺腑之言：保命行動現在就開始！
陳大哥的故事血淋淋地告訴我們，肺癌真的可能發生在任何人身上，尤其暴露在高風險環境的人。別再以為咳嗽是小事！謝宗鑫醫師最後呼籲：
- 高危險群，定期篩檢：符合條件的，別猶豫，每年一次低劑量電腦斷層，是救自己一命最有效的投資。
- 留意身體警訊：咳嗽、胸悶、喘、聲音啞… 持續超過2-3週沒好轉，快去看醫生！ 別自己當醫生亂買成藥吃。
- 戶外工作，口罩戴好戴滿：認清空品狀況，該戴N95時別偷懶，把PM2.5擋在口罩外。
- 遠離菸害：不抽菸、拒吸二手菸，也盡量避開充滿三手菸的環境。
- 減少暴露：空污嚴重時，戶外工作者看能不能調整工作時段或休息地點，盡量避開大馬路邊、車流量大的地方，找空氣稍好的地方喘口氣。
肺癌雖然可怕，但早期發現絕對有機會戰勝它！別讓陳大哥的遺憾發生在自己身上。為了你愛的家人，也為了你自己，從今天開始，多關心一下你的肺吧！它默默工作一輩子，值得你好好保護。