相信很多人做完胃鏡檢查，看到報告寫著「胃息肉」三個字就開始緊張兮兮，腦中立刻浮現「會不會變胃癌？」的念頭。先別自己嚇自己！台灣胃息肉發生率其實不到10%，而且絕大多數都是良性，跟大腸息肉的狀況不太一樣。今天就帶大家搞懂胃息肉的大小事！
💡 胃息肉其實很常見！先搞懂三大類型
門診常遇到病人拿著健檢報告緊張問：「醫生啊，我胃裡長了息肉，你怎麼沒幫我切掉？會不會變癌症啊？」這種心情我完全理解！但先別急著把胃息肉跟大腸息肉畫上等號，它們的風險差很大！
目前醫學上把胃息肉主要分成三種，處理方式也完全不同：
1. 胃底腺息肉：90%都是這種，最安全！
- 特徵：通常小於1公分，長在胃體或胃底部
- 好發族群：女性多於男性，長期吃強效胃藥（PPI）超過1年的人
- 會不會變癌症：幾乎不會！醫師通常建議「放著就好」
- 什麼情況要切：
- 超過1公分
- 長在胃竇部（靠近幽門）
- 表面有潰瘍
- 一次冒出20顆以上（要懷疑家族遺傳問題）
📌 醫師小叮嚀：這種息肉連定期追蹤胃鏡都不用太頻繁，除非合併十二指腸腺瘤才需加做大腸鏡檢查。
2. 增生性息肉：跟幽門桿菌有關聯！
- 特徵：約佔5-10%，表面容易糜爛
- 好發族群：感染幽門桿菌、慢性胃炎患者、做過胃部手術的人
- 會不會變癌症：超過1公分要小心！有低度癌變風險
- 關鍵處理：
- 先檢查有沒有幽門桿菌感染！
- 殺菌治療後，息肉常常自己縮小或消失
- 大於1公分建議切除
3. 腺瘤性息肉：最危險！一定要處理
- 特徵：只佔1-2%，多數長在胃竇
- 好發族群：60歲以上長輩、有萎縮性胃炎或家族病史
- 會不會變癌症：40%含癌細胞！是公認的胃癌前身
- 處理原則：
- 只要發現馬上切除
- 之後每年固定追蹤胃鏡
- 務必檢查幽門桿菌
🚨 胃息肉會出現症狀嗎？這兩種狀況快就醫
好消息是：90%的胃息肉根本不會讓你有感覺！ 很多人都是健檢照胃鏡才意外發現。但如果出現以下兩種狀況就要特別注意：
- 解黑便或吐血 → 可能是息肉表面潰瘍出血
- 吃一點就脹、噁心嘔吐 → 恐是息肉堵住胃竇通道
👨⚕️ 真實案例：門診遇過一位阿姨胃脹兩個月沒改善，胃鏡一看發現一顆2.5公分的息肉卡在胃竇口，切掉後症狀馬上緩解！
❓ 民眾最常問的關鍵問題
Q：醫生不切除我的息肉，是不是不用理它？
不一定！ 要看息肉類型。如果是胃底腺小息肉確實可放著，但如果是腺瘤性息肉絕對要處理。記得主動問清楚：「我這是哪一種息肉？為什麼不用切？」
Q：如何預防胃息肉長出來？
- 先驗幽門桿菌：增生性和腺瘤性息肉都跟它有關，陽性務必殺菌治療
- 胃藥別亂吃：長期吃PPI強效制酸劑可能誘發胃底腺息肉
- 高風險族群定期檢查：有家族史者建議3-5年追蹤胃鏡
Q：胃息肉切除後還會復發嗎？
有可能！特別是沒根治幽門桿菌、或繼續長期吃強效胃藥的人。腺瘤性息肉切除後更要嚴格每年追蹤。
🛡️ 醫師的良心建議
下次健檢報告看到胃息肉先深呼吸！記得做三件事：
1️⃣ 拿報告跟醫師討論息肉類型
2️⃣ 確認是否需要切片或切除
3️⃣ 問清楚追蹤時間
別怕多問！我曾遇過病人帶著五年前的報告來，上面寫著「胃腺瘤性息肉建議切除」，但他當時不敢處理，後來轉變成胃癌… 定期追蹤真的能救命！
如果醫師判斷不用處理，也請把心放回肚子裡。多數胃息肉就像皮膚上的痣，和平共存完全沒問題。保持好心情、治療幽門桿菌、避免亂吃胃藥，就是最好的保胃戰術！