最近門診來了一位32歲的孕媽咪小薇，懷孕25週的她突然出現劇烈頭痛和視力模糊，一量血壓竟飆到160/100mmHg！這可不是普通頭痛，而是子癲前症的危險警訊。隨著台灣女性生育年齡逐年提高，像小薇這樣懷孕合併高血壓的案例越來越多。你知道嗎？每20個孕婦就有1人會遇到高血壓問題，嚴重時更可能危及媽媽和寶寶性命！
🚨 孕婦高血壓5大類型，妳屬於哪一種？
(1) 慢性高血壓：懷孕前就有狀況
- 懷孕前就被診斷高血壓
- 或懷孕20週後才發現高血壓，且產後12週血壓仍偏高
- 這類孕媽咪需要特別注意血壓變化
(2) 妊娠性高血壓：懷孕中期才出現
- 懷孕20週後首次出現高血壓
- 產後12週內血壓自動恢復正常
- 約佔所有孕期高血壓的6-7%
(3) 子癲前症：最危險的併發症
- 妊娠高血壓＋明顯蛋白尿（尿蛋白試紙++以上）
- 可能伴隨頭痛、視力模糊、上腹痛
- 台灣孕產婦死亡三大原因之一
(4) 子癲症：已出現抽搐症狀
- 子癲前症＋全身性抽搐
- 屬於產科急症，需立即就醫
- 可能導致腦出血、胎盤早剝
(5) 慢性高血壓＋子癲前症
- 懷孕前就有高血壓，孕期惡化
- 風險是單純慢性高血壓的3-5倍
- 需要更嚴密的監控
📍 孕媽咪血壓小辭典
正常值：收縮壓<140 mmHg / 舒張壓<90 mmHg
警戒值：收縮壓≥140 mmHg 或 舒張壓≥90 mmHg
危險值：收縮壓≥160 mmHg 或 舒張壓≥110 mmHg
⚠️ 血壓失控對母嬰的雙重威脅
上週才有一位妊娠高血壓的孕婦緊急剖腹，因為血壓突然飆到180/110mmHg，還出現視網膜病變。高血壓對孕婦的傷害是全面性的：
對媽媽的傷害
- 器官損傷：心臟負荷過大、腎功能惡化、肝臟發炎指數飆高
- 凝血異常：血小板可能急速下降，增加生產大出血風險
- 腦部危機：血壓驟升可能引發腦中風
對寶寶的影響
- 胎盤功能不足：就像水管堵塞，營養送不進胎盤
- 胎兒生長遲滯：寶寶體重可能落後同週數胎兒
- 早產風險：約有25-30%需提前剖腹生產
我常提醒孕媽咪，當你發現鞋子突然變緊（腳水腫）、戒指拔不下來，或是看東西有黑影，這些都是身體在發出求救訊號！
💊 治療觀念大翻轉！最新研究打破用藥迷思
過去醫師對高血壓用藥很保守，擔心降壓藥會影響胎盤血流。很多產科醫生會等收縮壓超過150mmHg或舒張壓超過100mmHg才用藥。但2022年《新英格蘭醫學雜誌》發表了顛覆性研究：
關鍵臨床試驗
- 2408位慢性高血壓孕婦參與
- 積極治療組：血壓控制在<140/90 mmHg
- 對照組：等血壓飆到≥160/105 mmHg才用藥
驚人結果
- 積極治療組子癲前症風險降低21%
- 35週前早產機率減少13%
- 胎兒過小比例沒有增加，打破舊有迷思
台大醫院婦產科王醫師分享案例：「曾有位高齡產婦收縮壓長期在150上下徘徊，我們採用積極控制策略，每天遠端監測血壓，最後平安撐到37週生產，母子均安。」
🏠 居家血壓監測全攻略
選對血壓計
- 認明「ESH」或「AAMI」國際認證標章
- 選擇上臂式電子血壓計（手腕式誤差大）
- 壓脈帶要包覆上臂80%以上
正確量測SOP
- 靜坐5分鐘，背部有支撐
- 壓脈帶與心臟同高
- 雙腳平放，不翹腳
- 每天固定早晚各量一次
- 每次量兩遍，間隔1分鐘
紀錄技巧
準備專用筆記本記錄：
日期 | 時間 | 收縮壓 | 舒張壓 | 心跳 | 備註（如頭痛）
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8/9 | 7:30 | 128 | 82 | 76 | 起床後
8/9 | 21:00| 135 | 85 | 74 | 看電視時🚑 出現這些症狀快掛急診！
上個月有個孕婦誤把子癲前症當成感冒頭痛，差點延誤就醫。當妳出現以下任何症狀，別猶豫馬上去醫院：
- 頭痛到像要爆炸，止痛藥完全沒用
- 眼前出現閃光或黑點，像電視雜訊
- 上腹部劇痛，特別是右邊肋骨下
- 突然嚴重水腫，按下去凹陷久久不回彈
- 小便量銳減，泡泡尿明顯增多
💡 2022台灣最新指引重點整理
台灣高血壓學會最新建議：
| 狀況 | 處理方式 |
|---|---|
| 收縮壓≥160 mmHg | 立即就醫，考慮住院觀察 |
| 舒張壓≥110 mmHg | 需緊急降壓治療 |
| 蛋白尿++以上 | 每週產檢追蹤 |
| 合併肝功能異常 | 評估是否需要提前生產 |
🌈 給高血壓孕媽咪的暖心叮嚀
還記得開頭提到的小薇嗎？經過兩週住院治療和飲食調整，她的血壓穩定控制在130/85mmHg左右，最後平安誕下健康的寶寶。我想告訴所有高血壓孕媽咪：
「別把自己當病人，妳只是需要更多照顧！每天按時量血壓、均衡飲食、保持心情平穩，多數都能順利迎接新生命。記得在媽媽手冊裡夾張血壓紀錄表，每次產檢都帶給醫生看，我們一起為妳和寶寶的健康把關。」
最後提醒，午睡30分鐘能讓血壓下降5-10mmHg，比吃藥還自然。今天開始，允許自己多休息，就是給寶寶最好的禮物！