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鼻血狂流別慌張!13種原因全解析,止血關鍵步驟醫師親授

相信大家都有突然流鼻血的經驗,那種溫熱液體突然從鼻孔流出來的感覺真的超驚嚇!但你知道嗎?根據台大醫院統計,台灣每年有超過60萬人次因為流鼻血就診。多數時候自己壓一壓就止血,但要是遇到「血流不止」的狀況,可能就是身體在發出警報了!

🩸 流鼻血當下該怎麼辦?5步驟救命守則

美國急診醫師Steven Doerr分享的止血法,台灣醫師也認證有效,跟著這樣做就對了:

  1. 保持冷靜坐直
    立刻找椅子坐下,身體微向前傾(千萬別躺平或仰頭!)。緊張會讓血壓升高,反而流更多血。記得用嘴巴呼吸,才不會吸到血塊。

  2. 正確加壓鼻翼
    用拇指食指捏住「鼻翼軟骨」位置(不是硬硬的鼻骨喔!),像夾三明治那樣壓緊。要持續壓10分鐘不能鬆手偷看!很多阿伯阿嬤壓2分鐘就鬆開看,結果又流出來。

  3. 吐掉嘴裡的血
    如果血流到嘴巴,一定要吐出來別吞下去!吞血會刺激胃黏膜,可能引發嘔吐,吐的時候用力反而讓出血更嚴重。

  4. 止血後24小時禁忌
    止血成功後的黃金24小時要當「弱雞」:

    • 打噴嚏要張嘴打
    • 擤鼻涕要像對待雞蛋般輕柔
    • 避免彎腰搬重物
    • 連挖鼻孔的「黃金」時間都要暫停!
  5. 環境加濕小技巧
    在冷氣房放濕毛巾,或煮開水讓蒸氣充滿房間。冬天睡覺前用棉花棒沾凡士林塗鼻腔,形成保護膜超有用!

🔍 13種流鼻血原因大解析

類型一:外力破壞型(最常見)

  1. 手賤挖鼻孔
    指甲刮傷黏膜就像用刀片刮果凍,特別是小朋友手指細又愛挖,門診8成小患者都是這原因。建議定期修剪指甲,改用生理食鹽水噴霧清潔。

  2. 鼻中膈彎曲
    我遇過患者左右鼻孔呼吸氣流量差3倍!彎曲處黏膜薄得像保鮮膜,夏天吹冷氣2小時就乾裂出血。可做「鼻阻力檢查」確認是否需要矯正手術。

  3. 噴嚏連環炸
    過敏兒春天狂打噴嚏,黏膜像被機關槍掃射。有位OL每天打50+噴嚏,鼻腔滿是潰瘍傷口,配合抗組織胺治療才改善。

類型二:凝血功能失調型(危險警訊)

  1. 肝腎功能亮紅燈
    肝硬化的阿伯來診時血小板只剩3萬(正常15-40萬),流鼻血像開水龍頭。腎功能低於10%會引發尿毒症,血小板製造量直接砍半。

  2. 藥物副作用
    吃抗凝血劑的族群要特別小心!有位阿姨吃可邁丁還天天喝綠茶,結果茶葉的維生素K抵消藥效,引發反彈性出血。

  3. 水楊酸食物陷阱
    番茄、杏仁、藍莓這些健康食物,竟會讓血液變稀!建議術前或易出血者每天攝取量不超拳頭大。

類型三:疾病警報型(立即就醫)

  1. 高血壓危機
    收縮壓飆破180時,鼻黏膜血管就像吹過頭的氣球「啪!」一聲爆開。中老年人突然噴射狀鼻血,量血壓絕對比止血更重要!

  2. 血液疾病
    血友病患者缺乏凝血因子,有位少年拔顆牙血流三天。白血病則會讓血小板數量暴跌,伴隨莫名瘀青、發燒要警惕。

  3. 鼻咽癌徵兆
    台灣發生率世界第一!特徵是晨起鼻涕帶血絲,伴隨耳悶、頸部腫塊。有位台商拖到臉麻才就醫,腫瘤已侵蝕顱底。

  4. 德國麻疹作怪
    病毒攻擊造血系統,血小板產量暴跌。懷孕初期感染更可能導致胎兒畸形,接種疫苗是關鍵防線。

其他隱藏原因

  1. 環境乾燥
    冬天診間擠滿鼻血患者,有位阿公說家裡濕度計顯示18%(建議50-60%),鼻腔乾到像撒哈拉沙漠。

  2. 荷爾蒙波動
    青春期少女月經前鼻腔易充血,孕婦因血流量增加,鼻出血機率是常人3倍。

  3. 腫瘤壓迫
    曾遇過患者反覆左鼻出血,檢查發現鼻腔血管瘤。良性腫瘤也會因壓迫導致微血管破裂。

🚨 這些情況別硬撐!立即送醫警訊

耳鼻喉科醫師臨床經驗:當出現以下6種狀況,別再嘗試土法止血了:

  1. 時間警報
    加壓15分鐘仍血流不止,或1小時內反覆出血3次以上

  2. 出血量驚人
    每5分鐘就需更換浸透的毛巾,或出現頭暈、心跳破百等貧血症狀

  3. 特殊族群
    服用抗凝血劑者、化療患者、肝腎疾病患者

  4. 伴隨危險徵兆
    高燒(>38.5℃)、吐血、血便或血尿

  5. 外傷疑慮
    車禍後流鼻血伴隨熊貓眼,可能是顱底骨折

  6. 頻率異常
    每週流鼻血超過3次,即使量少也要檢查

🛡 日常預防5招

  1. 濕度控制
    冷氣房放水盆效果有限,建議用「超音波加濕器」維持50%濕度

  2. 正確清鼻
    改用洗鼻器或「單側輪流擤」,避免雙鼻同時施壓

  3. 飲食調節
    多吃維生素C(芭樂、奇異果)強化血管,少吃燥熱食物

  4. 血壓監測
    三高患者每天早晚量血壓,收縮壓控制在130以下

  5. 定期檢查
    常流血者每半年做「鼻內視鏡檢查」,30秒揪出病灶

💡 醫師真心話

「別把衛生紙塞鼻孔當萬靈丹!」用力撕除時可能扯掉凝血塊。有位阿嬤塞衛生紙2小時,拔掉瞬間血噴天花板…正確加壓才是王道!

如果突然大量流血,記得把握「坐正、前傾、壓緊」三原則。當伴隨視力模糊、胸痛等症狀,別猶豫快叫救護車。你的鼻子,可能正在拯救你的生命!

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