門診常常有病人一臉擔憂問我：「醫師啊，我肝不好要吃什麼補一下？」或是「人家說吃B群顧肝，我是不是該多吞幾顆？」每次聽到這種問題，我就想跟鄉親們說：別再以為肝不好就要狂補B群啦！ 亂補一通不但沒幫助，還可能錯過真正需要的營養素喔！
最近看到一篇西班牙研究超級實用，專門探討「肝硬化患者到底缺哪些微量元素？」 這根本是為台灣肝苦人量身打造的研究嘛！畢竟要補營養，總得先知道身體缺什麼才對症，就像你要加油得先知道油箱在哪裡啊！
肝硬化患者12大營養素缺乏排行榜（驚人數據公開！）
研究結果真的跌破大家眼鏡，下面這12種營養素，肝硬化患者幾乎人人缺，但偏偏有「一項」反而比健康人還多！來看看驚人比例：
| 缺乏營養素 | 缺乏比例 |
|---|---|
| 維生素D | 94.5% |
| 維生素A | 93.5% |
| 鋅 | 85.6% |
| 維生素B6 | 60.8% |
| 維生素C | 50.5% |
| 鐵 | 38.4% |
| 磷 | 34.4% |
| 銅 | 16.8% |
| 維生素E | 15.4% |
| 鎂 | 12.8% |
| 葉酸 | 5.2% |
| 鈣 | 4.6% |
| 維生素B12 | 0% (反而過高！) |
💥 顛覆認知！維生素B12不缺反高？
最讓人嚇一跳的就是維生素B12！肝硬化患者不但不缺，血液濃度還比健康人更高，而且肝越壞，B12數值越飆！為什麼會這樣？兩個關鍵原因：
- 肝是B12大倉庫：全身約60%維生素B12存在肝臟，30%在肌肉。當肝細胞被破壞時（就像倉庫倒塌），裡面的B12全跑進血液裡了。
- 肝壞了存不了：健康肝臟會像銀行一樣把血液中的B12存起來。但肝硬化後，肝臟根本沒功能存錢，導致市場上（血液裡）的B12氾濫成災。
重點提醒：長期喝酒的人初期可能因吸收差缺B12導致貧血（這時要補）。但若喝到肝壞了，B12反而飆高，這其實是肝臟罷工的警訊！不是該慶幸夠用，而是該警惕肝損傷更嚴重了！
☀️ 維生素D：9成5肝硬化者都缺到骨子裡！
94.5% 的肝硬化患者缺維生素D！更恐怖的是，其中三分之二屬於 「嚴重缺乏」（血中濃度<10 ng/mL）。缺D不只影響肝，還會偷走你的骨本！所以醫師常建議肝硬化患者要檢測骨密度，評估骨折風險。可惜目前維生素D檢測健保不給付，自費約400元台幣。
⚠️ 缺「鎂」是大魔王！加速肝硬化變肝癌
雖然研究顯示缺鎂的比例「只有」12.8%，但千萬別小看它！鎂離子一旦缺乏，會加速肝硬化惡化甚至提高肝癌發生率！ 國際研究已經指出：補鎂能減緩肝臟惡化並降低死亡率。肝不好的人，真的要把「鎂」當重點保養對象！
其他關鍵礦物質：
- 銅離子低下：同樣會加速肝臟纖維化（變硬）
- 鋅離子缺乏：這就解釋為什麼肝不好的人常有這些困擾：
- 皮膚癢、傷口好得慢
- 狂掉頭髮、容易感冒
- 吃東西沒味道（味覺異常）
- 注意力不集中、慢性腹瀉
- 甚至影響眼睛（黃斑部病變風險增）
肝硬化的營養補充3大實戰守則
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別瞎補！先問醫師＆抽血檢測
目前微量元素檢測在台灣還不算「常規檢查」（健保可能不給付），但文獻建議肝硬化患者每半年自費檢測「維生素D、維生素A、鋅、鎂」。就像車子進廠要插電腦檢測，身體缺什麼當然也要科學驗過才知道！ -
食補永遠勝過藥補
與其狂吞營養品，不如從天然食物下手：- 補鎂：深綠色蔬菜（菠菜、地瓜葉）、堅果、香蕉、全穀類
- 補鋅：牡蠣、瘦肉、蛋黃、南瓜籽
- 補維生素D：曬太陽（早上10點前）、鮭魚、蛋黃、強化牛奶
- 補維生素A：胡蘿蔔、木瓜、南瓜、動物肝臟（但肝不好者要限量！）
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過量比缺乏更危險！
像維生素A、銅等營養素補過頭反而傷肝。門診就遇過病人自己買高劑量魚肝油吃到眼壓飆高！真心建議：補充前先諮詢肝膽科醫師或營養師，別把身體當實驗室啊！
醫師的良心叮嚀
「肝是沉默的器官」這句話大家都聽過，但很多人卻用「狂補營養品」來彌補不安。拜託大家：缺什麼補什麼才是王道！與其花大錢買一堆來路不明的保肝丸，不如先做檢測、調整飲食。肝若好，人生是彩色的；補錯營養，肝可是會哭的！（而且它哭了你還聽不到⋯⋯）
本文參考錢政弘醫師觀點及國際研究，衛教資訊由醫師臨床經驗整合