當心「腎性貧血」偷走你的活力
最近爬個樓梯就喘到不行？明明睡很久還是像沒充電的電池？很多腎臟病友以為這是腎功能差的「正常現象」，但你可能忽略了一個隱形殺手——腎性貧血！新光醫院腎臟科張瑞廷醫師門診中，就常遇到患者拖到臉色蒼白、連走路都沒力氣才就醫，其實這些都是身體發出的求救訊號。
為什麼腎不好會貧血？三大關鍵原因解密
🩸 紅血球生成素（EPO）不足
我們的腎臟不只是過濾器，更是身體的造血指揮官！腎臟會分泌「紅血球生成素」（EPO），就像工廠的生產指令，通知骨髓製造紅血球。當腎功能損壞超過50%時，這個指揮系統就開始當機，EPO分泌量直直落，紅血球產量當然跟不上。
🥩 營養吸收卡關
腎友常要限制蛋白質攝取，加上胃口變差、噁心反胃，不知不覺就營養失衡。特別是造血必需的鐵質、維生素B12和葉酸，當腸道吸收功能也受影響，就算吃進營養也像漏水的水桶留不住。
🦠 發炎毒素拖後腿
腎功能衰退時，體內累積的尿毒素會觸發慢性發炎反應，這些發炎物質就像搞破壞的小惡魔，會縮短紅血球壽命，讓原本能活120天的紅血球提前陣亡，貧血當然越來越嚴重。
別把異常當日常！腎性貧血5個危險信號
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爬樓梯像登百岳
以前能輕鬆爬三層樓，現在走幾階就喘不過氣，甚至坐著休息也覺得胸口悶悶吸不到底。 -
永遠睡不飽的疲勞
明明睡滿8小時，起床還是像被卡車輾過，午休睡再久還是精神渙散，連最愛的電視節目都看到打瞌睡。 -
心跳加速像跑百米
只是起身倒杯水，就感覺心臟撲通撲通狂跳，靜坐時心跳也莫名飆到90幾下。 -
臉色比白紙還蒼白
照鏡子發現嘴唇沒血色、眼瞼翻開泛白，連指甲都失去健康的粉紅色，呈現蒼白或泛藍。 -
記憶力大斷電
常忘記吃過藥沒？買菜漏東漏西？這不是老化！大腦缺氧會讓專注力和記憶力明顯衰退。
腎性貧血治療黃金組合 醫師圖解懶人包
💉 紅血球生成素（EPO）治療
這是治本關鍵！現在有長效型針劑可1-2週打一次，健保有條件給付。張瑞廷醫師分享臨床案例：「曾有位阿嬤打EPO前坐輪椅都喘，治療兩週後能自己走到菜市場，關鍵在要定期追蹤血色素，控制在10-11g/dL最理想。」
💊 鐵劑補充有技巧
- 口服鐵劑：飯前1小時吃吸收最好，但可能引發噁心，可改飯後並搭配維他命C果汁
- 靜脈注射：適合腸道吸收差的患者，效果快但需回醫院施打
- 注意禁忌：避免與鈣片、胃藥同時吃，會阻礙吸收
🥗 聰明飲食補血術
| 營養素 | 推薦食物 | 食用秘訣 |
|---|---|---|
| 鐵質 | 豬血湯、鴨血、紅莧菜 | 搭配芭樂、奇異果維他命C提升吸收率 |
| 葉酸 | 菠菜、綠花椰、蛋黃 | 蔬菜快炒保留營養，避免長時間水煮 |
| B12 | 鯖魚、秋刀魚、牡蠣 | 與EPO治療同步效果加倍 |
腎友特別注意：豬肝雖補血但磷含量高，要吃必須先汆燙去磷，且每週不超過50克！
日常保養5招 打破貧血惡性循環
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水分管控量體重
每天早晨固定量體重，若24小時內增超過0.5公斤，表示水分滯留會加重心臟負擔，讓喘更嚴重。 -
分段運動法
別因累就整天躺著！建議飯後散步5分鐘×4次，比一次走20分鐘更輕鬆，還能促進造血機能。 -
自製補血小點心
試試「紅黑補氣粥」：紅豆+黑米+枸杞+去核紅棗，用電鍋煮軟當點心，補鐵又不會攝取過多水分。 -
防感染關鍵細節
貧血會降低免疫力，要特別注意：- 施打EPO前後24小時不泡澡
- 隨身攜帶酒精噴瓶
- 避開菜市場尖峰人潮
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睡眠呼吸監測
有患者半夜呼吸中止加重缺氧，建議手機裝睡眠監測APP，若每小時呼吸中止超過5次要回診檢查。
醫病實戰QA 破解常見迷思
❓ 「吃櫻桃、葡萄真的能補血嗎？」
張醫師直言：「效果很有限！10顆櫻桃的鐵質不到1mg，還不如吃半碗紅莧菜。重點是均衡攝取EPO治療需要的營養素，別迷信單一食物。」
❓ 「保健食品能吃嗎？」
曾有病患自行吃高劑量鐵劑導致便秘更嚴重。醫師強調：「螺旋藻、黑棗精等要先驗鐵蛋白指數，過量可能引發氧化壓力傷害血管。」
❓ 「打EPO會傷腎嗎？」
這是常見誤解！張醫師解釋：「正確使用反能保護殘存腎功能，重點是血色素不能飆太高，控制在目標值才安全。」
逆轉腎性貧血 成功案例分享
經營早餐店的陳老闆（58歲）分享：「確診時血色素只剩7.8，搬個蛋箱就眼前發黑。配合EPO治療+每天午餐吃『補鐵便當』（紅莧菜炒菇+香煎鯖魚），三個月後血色素回到10.5，現在能搬兩箱蛋不喘！」他的獨門秘訣是隨身攜帶保溫瓶，裝紅棗枸杞黃耆茶當水喝，既補氣又限水。
最後醫師提醒：當出現「喘、累、白、暈、慌」五字警訊，別當成腎病必然結果！每3個月追蹤血色素變化，才能及時揪出貧血問題。現在新型長效型EPO劑型更方便，配合個人化營養計畫，腎友也能重拾粉潤好氣色！