「醫師啊，我那個糞便檢查說有血啦⋯⋯啊我前幾天吃鴨血鍋捏！是不是這個害的？」診間裡，七十歲的阿北捏著健保卡，眉頭皺得可以夾死蚊子。護理師悄悄跟我說，阿北在候診區踱步了半小時才鼓起勇氣進來。
原來阿北參加了國健署的免費大腸癌篩檢，報告上斗大的「糞便潛血陽性反應」嚇得他失眠好幾天。他搓著手指跟我討價還價：「不然我再驗一次啦，如果變陰性就當沒這事好不好？」
鴨血、豬血糕害我「假陽性」？醫破解食物迷思
看著阿北期待的眼神，我嘆口氣拉過電腦螢幕：「阿北你看，現在政府用的免疫法糞便檢查，跟古早的化學法差很多啦！」我拿出紅筆在紙上畫重點：
❗️ 傳統化學法：
✓ 會被鴨血、豬血糕、牛肉影響
✓ 吃鐵劑或止痛藥也會誤判
✓ 偽陽性率高達30%以上
❗️ 新型免疫法：
✓ 只抓「人血」中的血紅素
✓ 動物血直接無視
✓ 準確度超過95%「所以你上週吃的薑母鴨加米血？」我搖搖頭：「安啦！不會害你背黑鍋啦！」阿北聽到這明顯鬆了口氣，沒想到我下一句話又讓他僵住：「但正因結果可信，你才更該做腸鏡！」
重驗也沒用！醫曝殘酷數據：每20人就有1個中標
「吼～你們醫生就愛嚇人！」阿北賭氣似地別過頭：「啊我再驗一次如果是陰性，總可以了吧？」我直接調出衛福部最新統計圖表拍在桌上：
| 潛血陽性後續追蹤 | 比例 | 驚人真相 |
|---|---|---|
| 確診大腸癌 | 5% | 每20人就有1人 |
| 發現癌前病變腺瘤 | 50% | 每2人就有1人 |
| 完全正常 | 45% | 仍需定期追蹤 |
「阿北你看！」我指著數字加重語氣：「就算你重驗變陰性，仍有30%機率是『假安心』！ 因為腫瘤不是天天流血啊！」看他瞳孔地震，我趕緊補關鍵數據：「做大腸鏡揪出息肉當場切掉，能讓死亡率暴跌16%，這機會你甘欲放？」
腸鏡沒想像中可怕！阿北術後變身「勸做達人」
阿北沉默地走出診間，我從窗戶偷瞄到他坐在走廊反覆翻報告。兩個小時後，他突然「砰」地開門大喊：「好啦！拚一次啦！但醫師你要保證輕輕來喔⋯⋯」
檢查當天，麻醉師剛數到「3⋯」阿北就打呼了。20分鐘後我們在乙狀結腸找到0.8公分腺瘤，當場用電刀切除。三天後看報告時，阿北抓著切片報告衝向候診區的老伴：
「阿春啊！真的不痛啦！」他揮著報告像贏了彩票：「比你去燙頭髮還快！早知道這麼輕鬆三年前就該來做了！」阿嬤翻白眼吐槽：「是誰嚇到偷吃三天素才敢來？」
保命關鍵三步驟！醫籲：別用鴕鳥心態賭命
趁阿北夫妻鬥嘴，我趕緊衛教重點：
✅ STEP 1：50歲起每2年做糞便免疫檢查
✅ STEP 2：若陽性「**6個月內必做腸鏡**」
✅ STEP 3：切除息肉後「依醫囑定期追蹤」 「很多人以為潛血陽性是『運氣不好』，」我指著螢幕上的息肉模型：「其實是身體給你最後逃生門啊！」研究顯示，從腺瘤演變成癌至少需5-10年，這段黃金時間每拖延1年，死亡風險就跳升7%。
血便警訊自我檢測表
最後送阿北離開前，我塞給他自製的「腸道警訊紅綠燈」：
🟢 可先觀察：
- 單次糞便潛血陽性（仍要就醫）
- 吃火龍果後紅色大便
🟡 一週內就醫：
- 連續兩次潛血陽性
- 排便習慣改變超過2週
🔴 掛急診：
- 大便混「新鮮血絲」
- 莫名貧血+體重減輕
- 腹部摸到硬塊 看著阿北小心摺好紙條放進皮夾，我忍不住叮嚀：「鴨血不會騙你，但腸癌會騙你沒事啊！」他揮揮手笑道：「知啦！明年帶阿春一起來檢查總行了吧？」
本文作者：洪暐傑醫師
現任義大醫院家醫部預防醫學科主任，專精慢性病整合照護與癌症篩檢。常笑稱自己是「全台最囉嗦的醫師」，致力把艱澀醫學知識變成阿公阿嬤都聽得懂的生活智慧。