農夫手腕驚現6cm黴菌巨瘤！醫曝「4類人」擠膿恐致命

真實案例震撼錄
「醫師你看我這粒紅腫塊，擦藥都不會消啦！」花蓮慈濟醫院診間裡，60歲陳姓農夫顫抖著掀起衣袖。只見他從右手臂延伸到手腕，隆起一顆比雞蛋還大的暗紅色腫塊，表皮泛著詭異光澤，周圍皮膚緊繃發亮…

驚人病程揭密：從刺傷到巨瘤的8個月

原來陳伯伯八個月前在田裡工作時，曾被植物細刺扎傷手腕。當時他覺得只是小傷口，隨手擠出些許膿血就沒理會。沒想到三個月後，傷口處開始詭異膨脹，從花生米大小一路長到6×5公分巨瘤！

「我以為是普通發炎，去診所拿消炎藥擦也沒用，它就像吹氣球一樣變大…」陳伯伯語氣滿是懊悔。更可怕的是，腫塊日夜抽痛，連拿鋤頭的力氣都沒有，這才驚覺事態嚴重。

手術房直擊：切開腫塊驚見「黴菌巢穴」

花蓮慈濟醫院整形外科張凱閎醫師回憶：「觸診時就發現硬塊深扎肌腱層，病理報告更嚇人——竟是罕見『黑色真菌症』（phaeohyphomycosis）作祟！」

手術團隊動用高倍顯微鏡精準切除感染組織時，發現病灶區佈滿黑色絲狀黴菌，像樹根般纏繞在筋膜層。張醫師面色凝重解釋：「這種黴菌會分泌溶解酶啃食組織，患者拖到第八個月才就醫，感染層已深達骨膜！」

黴菌感染三類型｜致命指數比一比

張醫師拿著病理解剖圖強調：「陳伯伯中的就是第二類植入性感染！別以為黴菌只會長在牆壁，當它隨著植物碎片刺進皮下組織，比普通細菌更難清除！」

四類人＝黴菌養分庫｜這些症狀快就醫

「這四種人傷口感染，絕對不能當普通發炎處理！」 張醫師在病房衛教時疾呼：

1. 糖尿病患：高血糖是黴菌的養分庫，感染速度比常人快3倍
2. 慢性病族群：高血壓、腎病患的微循環差，抗生素難到達患部
3. 免疫抑制者：接受化療或服用類固醇者，抵抗力形同破網
4. 務農工作者：長期接觸腐植土，傷口藏菌風險高出8倍

「陳伯伯就是典型糖尿病+務農的雙重高危險群！」專科護理師林怡萱補充：「他受傷後還犯了大忌——手擠膿血！反而把表層黴菌推得更深層。」

救命3階段治療｜抗黴戰爭實錄

1. 手術清創生死鬥：先切除全部感染組織，保留肌腱功能
2. 藥劑雙重夾殺：靜脈注射抗黴菌藥Voriconazole＋口服抗生素
3. 重建期魔鬼訓練：每天換藥時用碘酒紗布深層填塞，刺激肉芽新生

「最煎熬的是等待病理培養報告那七天！」陳伯伯苦笑：「護理師每次換藥都像在挖礦，痛到咬毛巾…」總算在住院第35天，傷口長出健康粉紅新肉，順利縫合出院。

農友必學｜5大防黴保命守則

1. 防護升級：務必穿雙層乳膠手套＋防水雨鞋，袖口用膠帶密封
2. 傷口SOP：被植物刺傷立刻用清水沖15分鐘，勿擠壓！
3. 觀察重點：若傷口周圍出現環形紅斑或黑色素沉澱，速就醫
4. 工具消毒：農具每週用70%酒精擦拭，剪枝刀要火焰滅菌
5. 免疫力監測：三高患者每三個月驗發炎指數CRP

醫師真心話｜這些迷思會害命

「門診常遇到患者拿草藥膏亂敷，反而給黴菌加菜！」張醫師搖頭說出關鍵：

✘ 錯誤1：塗優碘就能殺黴菌
→ 黴菌細胞壁厚，需專用抗真菌劑

✘ 錯誤2：腫塊熱敷助消退
→ 高溫反加速菌絲繁殖

✘ 錯誤3：等傷口化膿再處理
→ 黑色真菌症初期不會化膿，等到腫脹已晚

最後他語重心長提醒：「務農受傷別鐵齒！尤其手指腳趾這些末梢部位，一旦發現傷口持續腫硬超過兩週，馬上掛感染科＋整形外科雙評估，這才是保命關鍵！」

陳伯伯現在下田都隨身帶著抗菌噴劑，他摸著手腕上那道淡粉色疤痕說：「這粒腫塊用八個月教我：小傷口可能是索命開端…」夕陽下，他重新握緊鋤頭的雙手，多了雙防刺手套。