最近台中發生瓦斯氣爆事件，那個威力真的嚇死人！新光三越11、12樓整個被炸到坍塌，周邊幾百公尺都遭殃。現場傳出多人沒了生命跡象，還有不少輕重傷患。講真的，現在建築法規安檢都很嚴格，瓦斯氣爆很少見，但只要一發生，那個殺傷力絕對是毀滅等級的。今天我們就來徹底搞懂，爆炸到底是怎麼一步步要人命的！
爆炸≠大火！隱藏四大殺傷機制
很多人以為爆炸就是「大火燒得很猛」，阿娘喂～這觀念超級危險啦！ 在急診現場看過無數爆炸傷患，我可以告訴你，爆炸根本是複合式物理攻擊。除了高溫燃燒，還有三個看不見的致命殺手：
🔥 高溫燃燒（這個大家都知道）
爆炸瞬間的氧化反應，溫度飆到上千度不是問題。皮膚直接接觸？保證嚴重灼傷！
💥 超壓攻擊（隱形拳頭）
這是最容易被忽略的！爆炸瞬間會把空氣瘋狂壓縮，產生瞬間高壓衝擊。就像被隱形的鐵鎚砸中，你的內臟、耳朵、肺部這些軟組織，會被震到破裂！
🪨 碎片風暴（人體掃射）
爆炸產生的碎片，速度比子彈還快！玻璃、金屬、建材碎塊…隨便一片插進身體就是開放性骨折、臟器穿孔，急診室看到都頭皮發麻。
🌪️ 衝擊波（全身震盪）
這個最陰險！爆炸產生的震波會讓整個人被拋飛，接著狠狠撞上牆壁或地面。更恐怖的是，人體器官重量不同，震波會讓它們在體內互相撞擊——肝臟撕裂、腎臟破裂、腦出血…都是這樣來的！
☣️ 化學腐蝕（持續傷害）
如果是化學物質爆炸，強酸、強鹼、有毒氣體會殘留在現場。皮膚沾到就潰爛，吸進肺裡直接灼傷氣管，根本是雙重酷刑！
急診實戰！5階段傷害鏈完整解析
在急診處理爆炸傷患，我們一定按照「傷害五階段」來評估。因為很多內傷當下看不出來，漏掉任何一關都可能害死人：
🌀 第一階段：空氣震波（急診最怕的沉默殺手）
- 殺傷原理：就是前面說的「超壓攻擊」，專門破壞含空氣的器官
- 真實案例：
- 👂 耳膜破裂：患者會突然聽不見，耳道流血
- 🫁 肺臟鈍傷：肺泡被震破，導致血胸、氣胸。病人呼吸像拉風箱，血氧直直落
- 💔 腸道爆破：小腸被震到穿孔，腹腔感染要命！
- 致命關鍵：死亡率超過50%！因為內出血和呼吸衰竭都是幾分鐘內奪命
🔪 第二階段：爆裂碎片（人體變成針插）
- 殺傷原理：各種碎片像散彈槍掃射
- 急診現場：
- 傷口深淺不一，可能插著玻璃/鐵片送醫
- 最危險是頸部、胸腔插傷，直接破壞大血管
- 斷肢也常見，現場就要止血帶救命
🚑 第三階段：衝擊撞傷（把你當布娃娃甩）
- 殺傷原理：人被衝擊波拋飛撞牆
- 隱形重傷：
- 🧠 腦震盪/腦出血：頭撞到當下沒事，幾小時後昏迷
- ❤️ 主動脈剝離：身體急加速又急停，血管內膜像剝香蕉皮一樣裂開
- 🫀 肝脾破裂：肚子受撞擊，內臟大出血要緊急開刀
🔥 第四階段：連鎖災難（火海+建築崩塌）
- 三重打擊：
- 高溫燒燙傷：皮膚二度~三度灼傷
- 吸入性灼傷：熱空氣燒毀呼吸道，窒息風險高
- 壓砸傷：天花板坍塌壓斷脊椎、壓碎骨盆
☢️ 第五階段：毒物殘害（持續性傷害）
- 致命殘留物：
- 瓦斯雖無毒，但若是化工廠爆炸，氰化物、氨氣、戴奧辛…
- 白磷彈會黏在皮膚上一直燒到見骨
- 核放射物質肉眼看不見更可怕
台中氣爆災情關鍵分析
這次新光三越瓦斯氣爆，主要傷害集中在前四階段。算是不幸中的大幸，至少沒有毒氣擴散（瓦斯燃燒後主要產生二氧化碳和水）。但光是前四關的連環殺招，就夠讓急診團隊忙到人仰馬翻了！
保命關鍵：你該知道的3件事
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聽到爆炸聲的反射動作
立刻趴下＋摀耳張嘴！減少震波對耳膜、內臟的衝擊。千萬別站著觀望，碎片飛來根本躲不掉。 -
撤離時防護重點
用濕毛巾遮口鼻（防吸入性灼傷），彎腰低姿態逃離（避開濃煙）。看到疑似化學液體潑灑，馬上脫掉沾染衣物！ -
企業安檢不能偷懶
瓦斯管線定期測漏、化學品儲存合規、防火牆設置…這些都是擋住爆炸鏈的關鍵。省小錢可能賠上人命啊！
急診醫師的真心話
在急診室看太多遺憾，爆炸傷患送來常常是「外觀沒事，裡面全爛」。尤其空氣震波造成的內傷，患者初期還能說話，轉頭就呼吸衰竭插管。想活命？預防永遠勝過治療！政府訂的防災規範不是找麻煩，是用血淚換來的保命符。下次看到消防安檢，別再嫌煩啦～你永遠不知道，今天檢查的小細節，會不會就是明天的救命關鍵！
本文由急診現場第一視角撰寫，翁梓華醫師現任馬偕醫院急診部總醫師，專攻災難醫學與多重創傷救治。