耳孔流膿飄惡臭？別以為只是小問題！
最近門診來了兩位很典型嘅案例，都係中年男性，共通點係單邊耳朵長期流湯兼發出臭味，聽聲音越來越吃力，耳朵還會嗡嗡叫，甚至隱隱作痛。佢哋都拖到嚴重影響工作同生活品質先來求診。結果一檢查，發現耳朵裡嘅耳膜早就穿咗孔！患側耳朵嘅聽力比正常耳朵足足少了20到30分貝，等於講話要特別大聲先聽得清楚！
🩺 真實病例震撼：多年惡習釀成大禍
案例一：45歲公務員張先生
- 壞習慣起源： 從國中就迷上用硬梆梆嘅掏耳棒去挖耳朵，覺得很爽快。
- 受傷瞬間： 有次掏得太忘我，突然一陣劇痛鑽心，當下就知道不妙，但怕看醫生又覺得「應該沒那麼嚴重吧？」結果就沒處理。
- 惡化過程： 從那次之後，耳朵開始不定時流出濕濕黏黏嘅分泌物，還會飄出難聞嘅臭味，講話總覺得對方聲音矇矇的，開會時更常聽不清楚同事發言。
- 手術解密： 林宏儒醫師用超細嘅內視鏡，從耳道直接進入，完全唔需要從外面切開。取了他自己耳道附近一小塊軟骨膜（就像一層薄薄嘅保護膜），仔細補起耳膜上嘅破洞。傷口藏在耳道裡，外表完全看不出來，術後恢復也快。
案例二：48歲裝潢師傅曾先生
- 驚悚現場： 高中在工地打工時，旁邊師傅操作嘅釘槍突然「碰！」一聲巨響，釘子就打在離他頭部超近嘅木板上！當下耳朵刺痛到爆，腦袋嗡嗡響了好幾天。
- 忽略警訊： 過沒多久，耳朵也開始流湯發臭，但忙著工作又覺得「男人忍一忍就過」，就這樣拖了二、三十年！
- 複雜手術： 因為破洞太大又拖太久，耳膜周圍長出很多纖維化疤痕組織，單純小修補沒用。林醫師從他耳朵後方開一個小切口，取了一小塊筋膜組織（就是頭皮跟骨頭中間那層韌韌的膜），鋪在破損處當「支架」，讓耳膜細胞自己慢慢爬過來癒合。這種手術復原期比較長，至少要觀察一個月以上，期間要非常小心保護耳朵，不能進水也不能用力擤鼻涕。
🔍 耳膜穿孔元兇大公開！你常做的這些動作超危險
林宏儒醫師講得好明白：耳朵發炎搞到耳膜穿洞真嘅唔罕見！主要就係「外傷」同「感染」兩大類：
⚠️ 外傷型穿孔（物理破壞）
- 直接戳傷： 這絕對係排行榜第一名！尤其係沖涼洗頭後，耳道濕濕的，拿棉花棒、髮夾、甚至手指甲去挖，一個手滑就戳破耳膜。另外頭部嚴重撞擊（像車禍）導致顳骨骨折，也可能連帶扯破耳膜。
- 壓力爆破： 這個好多人沒意識到！
- 巨大聲響： 突然嘅爆炸聲（像鞭炮）、槍聲、KTV喇叭太近超大聲。
- 用力不當： 擤鼻涕時兩邊鼻孔一起捏緊、死命用力擤，壓力會從鼻子衝進耳朵，耳膜頂唔順就爆！
- 氣壓劇變： 飛機起降、潛水時，如果鼻塞或沒做好平衡耳壓動作（像吞口水、捏鼻鼓氣），內外壓力差太大，耳膜也會被壓破！
🦠 感染型穿孔（細菌侵蝕）
- 最常見係感冒、鼻竇炎等上呼吸道感染後，細菌病毒沿著耳咽管（連接喉嚨同中耳嘅管道）往上跑，引發急性中耳炎。中耳腔裡積滿膿液，壓力越來越大…
⚡ 關鍵轉捩點：急性中耳炎變慢性！聽力直線下跌
林醫師特別強調一個重要觀念：
- 急性中耳炎： 耳朵會紅腫熱痛，脹痛感明顯，但呢個階段耳膜通常仲係完整嘅。
- 惡化穿孔： 如果發炎太厲害，膿包積到頂唔順，身體嘅「自救機制」會啟動——讓耳膜自己穿個小洞，讓膿流出來減壓！這其實係身體嘅保護反應。
- 慢性化危機： 最關鍵嘅係穿孔後三個月！ 如果三個月內，耳膜個破洞自己長唔埋，咁就代表中耳炎已經變成「慢性中耳炎」了。這個時候，聽力損失（20-30分貝）幾乎係必然嘅結果，而且耳道會反覆流膿發臭，嚴重影響生活。
🛡️ 保衛聽力大作戰！醫師教你關鍵對策
- 別鐵齒！有症狀快就醫： 耳朵痛、塞住感、聽力變差、流湯、聞到臭味…任何一種症狀出現超過幾天沒好轉，別拖！立刻找耳鼻喉科醫師。 不要自己判斷是「火氣大」或「太累」！
- 抗生素要食好食滿： 如果醫師診斷係細菌性中耳炎開咗抗生素，一定要按時食完整個療程（通常5-7日或更長），唔好覺得症狀好轉就自己停藥！殺唔死嘅細菌會變得更兇猛。
- 耳膜穿孔修補時機：
- 急性期穿孔：通常醫師會先治療感染，等發炎控制好，觀察1-3個月，很多小破洞會自己長好。
- 慢性穿孔（超過3個月未癒合）：就需要像前面案例講嘅，考慮手術修補了。年紀輕、破洞小、耳朵沒長期發炎嘅人，修補成功率高。
- 30歲以下別怕永久損傷： 林醫師安慰年輕族群：現代抗生素好有效，30歲以下因為急性中耳炎搞到耳膜永久穿洞嘅案例非常少見。關鍵就係「及時治療+完整用藥」！
- 日常防護重點：
- 戒掉挖耳習慣！ 耳垢會自己排出，耳道濕潤時絕對唔好用棉花棒去挖！頂多用毛巾輕輕擦乾外耳。
- 擤鼻涕請溫柔： 一次只擤一邊鼻孔，輕輕出力就好。用力過猛嘅衝擊波好傷耳！
- 巨大噪音要閃避： 放鞭炮、施工現場、超高分貝場所，能閃則閃，必要時戴耳塞。
- 搭飛機潛水注意： 鼻塞嚴重時避免。起降時多做吞口水、嚼口香糖、打哈欠或輕柔嘅「捏鼻鼓氣」動作（Valsalva maneuver）平衡耳壓。痛就唔好硬做！
- 感冒鼻塞快處理： 保持鼻腔暢通，減少細菌病毒逆流上耳朵嘅機會。
💡 醫師真心話：聽力是無價之寶！
林宏儒醫師語重心長咁講：「臭耳聾」（慢性化膿性中耳炎）唔係一兩日造成嘅。佢哋嘅門診中，好多患者都係拖了幾年甚至十幾年，等到聽力明顯衰退、耳朵反覆發臭流膿，先願意面對。早期嘅耳朵發炎、偶爾流湯，真嘅唔好輕忽！耳朵入面嘅結構好精密，聽力一旦損失，就算補好耳膜，有時也無法100%回復到原本嘅敏銳度。
尤其係台灣健保資源咁方便，及時睇醫生、認真食藥，係保住你寶貴聽力最簡單有效嘅方法。千祈唔好為咗一時嘅怕麻煩或鐵齒，賠上未來嘅生活品質！記住，當你發現耳朵反覆濕濕臭臭、聲音聽起來變遙遠、總是有嗡嗡聲纏繞，就係身體發出嘅求救訊號，快點去找專業嘅耳鼻喉科醫師報到吧！