最近高雄發生了一件讓所有爸媽心碎的事：一個才一歲大的小男童，感染腸病毒71型引發心肺衰竭，短短三天就離開人世。疾管署更預估這波疫情會一路燒到11月中！加上天氣突然變冷，流感也開始蠢蠢欲動，各種病毒齊發真的讓人皮皮剉。很多家長一聽到孩子咳嗽，直覺就是「啊，又感冒了啦！」但你知道嗎？咳不停、咳聲怪，真的不一定只是感冒或過敏，背後可能藏著更凶險的「哮吼」危機！
★ 真實案例：以為是感冒，咳兩天竟喘不過氣！
前陣子有個兩歲小娃，剛開始咳嗽、流鼻水，家裡大人想說「哎呦，又中招感冒了」，自己餵點藥水就沒太在意。結果兩天後事情大條了！小朋友聲音整個沙啞掉，到了傍晚更恐怖——呼吸又淺又快，整個人看起來超不舒服，吸氣時還會發出「咻咻咻」的怪聲音。最嚇人的是那個咳嗽聲，又深又沉，活像小狗在低聲吠叫！ 家長嚇得魂都飛了，火速衝急診。醫生一檢查，發現是「聲門下氣道腫到快塞住」，吸氣時有明顯的喘鳴音，當場診斷是 「病毒性哮吼」，再晚一點送醫後果不堪設想！
★ 哮吼是什麼？為什麼比普通感冒更恐怖？
「哮吼」這名詞你可能比較陌生，但在小兒科醫師眼裡，它可是比一般感冒難搞十倍！書田診所小兒科主治醫師戴季珊解釋，哮吼其實是病毒感染引發的呼吸道發炎。病毒專攻喉嚨深處跟氣管上段（聲門下方）的黏膜，把呼吸道搞得又紅又腫，通道塞住變超窄。這會引發幾個超典型的症狀：
★ 聲音沙啞到像唐老鴨
★ 吸氣時有高頻「咻咻」喘鳴音（像吹口哨）
★ 咳嗽聲超低沉，像狗狗在吠（醫生都叫它「狗吠咳」）
★ 呼吸又急又費力，吸氣比吐氣更卡
★ 最嚴重時會缺氧、嘴唇發紫、整個人虛脫，真的可能致命！
★ 一張表看懂：哮吼 vs 感冒 vs 氣喘 怎麼分？
聽到孩子夜咳，爸媽常搞不清是氣喘還是哮吼。戴季珊醫師特別整理這張超實用對照表：
| 症狀特徵 | 哮吼 (Croup) | 一般感冒 | 氣喘 (Asthma) |
|---|---|---|---|
| 生病位置 | 上呼吸道 (喉部+氣管上段) | 上呼吸道 (鼻、喉為主) | 下呼吸道 (支氣管、肺部) |
| 咳嗽聲音 | 像狗低吠！超深沉！ | 乾咳或有痰的咳 | 伴隨高頻「咻咻」哨音 |
| 呼吸困難 | 吸氣特別卡！比吐氣難！ | 通常不會呼吸困難 | 吐氣特別卡！比吸氣難！ |
| 好發時間 | 半夜突然惡化！超常見！ | 整天都可能咳 | 半夜或清晨易發作！ |
| 其他特徵 | 聲音沙啞、講話燒聲 | 流鼻水、喉嚨痛、可能發燒 | 胸口悶、呼吸有哮鳴聲 |
▶ 哮吼最愛在這些時候找上門！高風險群注意！
戴季珊醫師臨床觀察發現，季節交替期根本是哮吼高峰期！特別是：
- 秋天轉涼時（現在就是！）
- 初冬寒流來襲時
- 早春回暖忽冷忽熱時
這段期間門診的哮吼小病人暴增2~3成，跟「副流行性感冒病毒」（Parainfluenza virus）活躍的時間完全重疊！而最容易中獎的是：
- 6個月~3歲的幼兒（尤其1~2歲最多見）
- 3個月以上嬰兒到學齡前兒童也危險
- 男生比女生稍微多一點（約1.4:1）
★ 哮吼發作時怎麼辦？醫師教戰3階段處理
▎階段1：輕微症狀（聲音稍啞、偶爾狗吠咳）
- 保持冷靜！ 孩子緊張會讓呼吸更困難
- 讓孩子直坐或抱直，別躺平（減輕氣道壓迫）
- 吸入溫暖濕空氣：帶進浴室關門，開熱水讓蒸氣充滿空間（注意別燙傷）
- 補充水分：溫開水或母奶/配方奶，保持喉嚨濕潤
- 嚴密觀察呼吸狀態，尤其是半夜
▎階段2：明顯喘鳴、呼吸費力、狗吠咳頻繁
- 立刻掛急診！別等天亮！
- 就醫途中繼續讓孩子吸入冷涼夜間空氣（搖下車窗或抱到陽台）有時能緩解腫脹
- 避免孩子哭鬧躁動，盡量安撫情緒
▎階段3：呼吸困難、嘴唇發紫、意識模糊
- 叫救護車！這是危急狀況！
- 在救護人員指導下保持孩子呼吸道通暢
- 絕對不要自行餵藥、拍背或塞任何東西到口中
★ 哮吼一定要用類固醇？醫師解析治療關鍵
很多家長聽到「類固醇」就嚇死，戴季珊醫師特別說明：治療哮吼，類固醇是救命關鍵！ 醫生通常會這樣處理：
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口服/注射類固醇：
快速減輕氣道水腫，效果可持續72小時。短期使用極少副作用，家長不必過度恐慌。 -
腎上腺素噴霧：
用在嚴重缺氧的孩子，能讓腫脹氣管「瞬間放鬆」，快速改善呼吸，但效果較短暫（約2小時）。 -
住院觀察與氧氣支持：
呼吸太困難、血氧濃度不足的孩子需要住院，搭配氧氣罩甚至插管治療（極少數情況）。
★ 出現「6大危險信號」別猶豫！立刻衝急診！
戴季珊醫師嚴肅提醒家長，孩子確診哮吼後，只要出現以下任何一種狀況，分秒必爭送急診：
- 呼吸困難到「鎖骨、肋骨下緣」明顯凹陷
- 臉色發白或嘴唇/指甲發紫（缺氧！）
- 一直流口水或吞東西超痛苦（氣道快堵死！）
- 異常安靜、虛弱、眼神呆滯或叫不醒
- 症狀惡化超快，一小時比一小時糟
- 咳超過7天沒好轉跡象
★ 預防哮吼偷襲！兒科醫師的日常防護5招
哮吼目前沒有疫苗，但做好這些事能大幅降低風險：
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洗手！洗手！還是洗手！
大人小孩都要用肥皂搓洗20秒，尤其回家後、吃飯前、擤鼻涕後。 -
避開人潮擁擠處
流行期少帶嬰幼兒去密閉商場、親子館或醫院。 -
別讓生病的大人親小孩！
大人感冒也可能把病毒傳給孩子，親吻、共食是大忌！ -
維持空氣濕潤
乾冷空氣刺激氣管，臥室放台乾淨的加濕器有幫助（記得定期清洗！） -
增強抵抗力是根本
均衡飲食、充足睡眠、適度曬太陽補維生素D，打好身體底子最重要！
哮吼來得又急又猛，但只要家長學會辨識「狗吠咳」和「吸氣喘鳴」這些關鍵信號，把握黃金時間送醫，多數孩子都能平安康復。記住：夜間咳嗽加劇、呼吸像小狗吠，絕對不是普通感冒！ 這篇救命文快分享給所有有小孩的親友吧！