關鍵重點
當眩暈合併「手腳無力、說話大舌頭、走路像喝醉」時，
可能是小腦中風警訊！立即學會自我檢測法保命。
💡 為什麼你的頭暈可能比想像中更危險？
大家多少都有過「天旋地轉」的經驗吧？明明好端端站著，突然整個世界像在打陀螺，地板變成波浪狀，甚至噁心狂吐到膽汁都快出來。這種時候多數人會想：「啊，大概是內耳不平衡啦，躺一下就好。」沒錯！九成以上的眩暈確實是良性的「周邊型眩暈」，但剩下那一成，可能是會要命的「小腦中風」！
我在診間就遇過50多歲的陳先生，他早上起床突然暈到抓著馬桶狂吐，太太以為是梅尼爾氏症發作，餵他吃止暈藥就回去睡。結果下午發現他走路歪歪斜斜撞牆壁，連自己名字都講不清楚，送急診才驚覺是小腦梗塞！醫師搖頭說：「再晚幾小時，腦水腫壓到腦幹就沒救了…」
🧠 兩大眩暈類型比一比：你是哪一種？
🔵 周邊型眩暈（占90%以上）
- 常見原因：耳石脫落、前庭神經炎、梅尼爾氏症
- 症狀特色：
- 暈眩感強烈到不敢睜眼
- 伴隨噁心嘔吐、盜冷汗
- 可能合併耳鳴或聽力下降
- 改變頭位時症狀加劇（例如躺下翻身）
- 治療預後：吃藥或做耳石復位術，通常幾天內大幅改善
🔴 中樞型眩暈（小腦/腦幹中風）
- 致命警訊：
- 暈感反而沒那麼強烈
- 但出現「不對稱」的神經症狀：
✅ 手腳突然沒力
✅ 講話大舌頭像含滷蛋
✅ 看東西出現雙影
✅ 臉部歪斜流口水
✅ 走路不穩像醉漢
🚨 為什麼小腦中風特別難發現？
- 電腦斷層也難抓：小腦位置被頭骨包圍，早期缺血在斷層上25%看不見，等看到時已錯過黃金治療期。
- 症狀易混淆：沒經驗的醫師可能誤判為內耳失衡，開個止暈藥就叫你回家。
- 惡化速度快：小腦中風後48小時內可能急速水腫，壓迫腦幹導致呼吸中止！
真實案例：台中一位護理師午休時頭暈，同事幫她量血壓正常，以為是太累。結果她想拿茶杯卻一直戳到桌沿，機警學妹立刻要求做MRI，果然抓到0.5公分的小腦梗塞！
✋ 自救三步驟：關鍵時刻能保命
第一招｜跟過往經驗比對
- 良性暈眩：發作時通常不敢動，躺床閉眼會緩解
- 中風警訊：
- 走路失衡程度＞暈眩感（站著不太暈，一走就跌倒）
- 沒有耳鳴但出現手麻、臉麻
- 想拿東西卻抓不準距離
第二招｜立刻做三個小腦測試（家人協助觀察）
🔍 測試1：手指點鼻功
- 手臂伸直，輪流用食指點自己鼻尖
- 再請家人手指舉在你面前，你快速點他的指尖
異常徵兆：手指顫抖畫圈、總是點歪超過2公分
🔍 測試2：翻掌快手
- 雙手平舉掌心向上
- 快速翻轉成手心向下
異常徵兆：兩手速度不一致、翻轉時手抖不協調
🔍 測試3：一字步走路
扶牆走直線，腳跟貼腳尖
異常徵兆：身體嚴重搖晃、需張開手臂平衡
第三招｜就醫溝通技巧
- 別只說「我頭暈」，明確告訴醫師：
「我走路會往左偏」
「右手點鼻子一直抖」
「看你的臉變成兩個」 - 拒絕無效檢查：發作3小時內做電腦斷層意義不大，應要求MRI檢查
- 鄉間就醫策略：
若醫院無MRI設備，先打血栓溶解劑再緊急轉院
記錄症狀變化時間點（幾點開始手麻、幾點講話不清）
🏥 醫師沒說的就醫時間表
| 症狀出現時間 | 該做的檢查 | 治療關鍵動作 |
|---|---|---|
| ＜3小時 | 立即急診+評估MRI | 爭取施打血栓溶解劑 |
| 3-24小時 | 安排擴散加權MRI | 確認梗塞範圍，評估手術必要性 |
| ＞24小時 | 血管攝影+頸動脈超音波 | 預防二次中風用藥 |
重要提醒：即使症狀緩解，只要出現過平衡失調或手眼不協調，務必72小時內回診！
💊 避免誤診的三大自保法
- 手機錄影存證：拍下走路搖晃、手抖測試畫面，給醫師判斷
- 記錄用藥反應：周邊型眩暈對止暈藥效果明顯；中樞型改善有限
- 要求神經學檢查：別讓醫師只開藥就打發你，主動說：「可以幫我做手指-鼻子測試嗎？」
❤️ 日常保養關鍵：預防勝於救命
- 控制三高：血壓＞140/90mmHg會使小腦中風風險暴增3倍
- 戒除惡習：每天抽1包菸，血管硬化速度加快50%
- 喝水公式：每公斤體重x30c.c.（例：60公斤每天喝1800c.c.）
- 小腦活化操：
單腳站立刷牙（換腳輪流）
邊走路邊數路樹（訓練協調）
丟接網球練反應
最後叮嚀：下次頭暈時，別急著吞止暈藥躺平！花三分鐘做個手指點鼻測試，可能救自己一命。記住：「寧可多跑一趟醫院，也不要賭那十分之一的致命機率！」