糖尿病，在台灣真的越來越普遍了！衛福部國民健康署的調查數字擺在那裡，全台的糖尿病友人數早就突破200萬大關，這還不包括每4個成年人中就有1個處在「糖尿病前期」的警戒狀態。最讓人擔心的是，現在確診糖尿病的年齡層一直往下掉，這代表我們可能得跟糖尿病相處的時間更長，發生那些恐怖併發症的機會也就大大增加了！
糖尿病本身雖然不像心臟病發作那樣會立刻要人命，但它帶來的「隱形殺手」——各種併發症，像是手腳麻痛沒感覺（神經病變）、眼睛霧茫茫（視網膜病變）、腎臟壞掉要洗腎（腎病變）、腳破皮感染甚至要截肢（糖尿病足），還有心血管塞住的風險，這些可是會嚴重拖垮你的生活品質，日子過得超辛苦！所以啊，對糖友來說，光吃藥控制血糖還不夠，規律運動、聰明飲食、補充對的營養素，這三招才是真正能幫你避開併發症、跟糖尿病和平相處的關鍵武器！
糖尿病併發症症狀有哪些？半數糖友難逃神經病變，生活品質直直落
衛福部公布的國人十大死因，糖尿病可是牢牢佔據第五名，而且死亡人數還在增加！為什麼這麼可怕？楊幼琳醫師解釋得很清楚：血糖長期過高或不穩定，就像糖水在泡你的血管和神經，全身大小血管都會受傷。這傷害累積下來，就會引爆各種併發症炸彈：
- 神經病變： 手腳麻、刺、痛、灼熱感，甚至感覺遲鈍像戴手套穿襪子。
- 視網膜病變： 視力模糊、看東西有黑影，最慘可能失明。
- 腎病變： 腎臟過濾功能變差，尿尿出現泡泡（蛋白尿），最終可能走向洗腎。
- 心血管疾病： 增加心肌梗塞、中風的風險。
- 糖尿病足： 腳部感覺變差，受傷了也不知道，小傷口變大潰瘍，感染嚴重時甚至要截肢！
這些併發症可不是開玩笑，會大大增加你失明、洗腎、血管塞住、中風，甚至死亡的風險，生活品質當然也跟著泡湯啦！
糖友最該小心的頭號敵人：神經病變！
在眾多併發症中，「神經病變」 特別需要敲響警鐘！研究發現，第二型糖尿病的患者，超過一半（高達50%） 會發生糖尿病周邊神經病變。楊幼琳醫師強調：「神經要靠血管輸送養分和氧氣，血管長期被高血糖傷害，神經吃不飽也喝不足，當然就壞掉了！」壞掉的神經會讓你：
- 手腳感覺異常： 麻木、刺痛、像被針扎、有灼熱感，或是感覺變得很遲鈍（這最危險！）。
- 內臟功能亂掉： 心跳不規律（心律不整）、便秘或拉肚子、一直跑廁所或憋不住尿（頻尿、尿失禁），連性功能都可能受影響。
最關鍵的是！楊幼琳醫師鄭重提醒：「高血糖造成的神經損傷，一旦發生就『回不去了』！治療只能稍微緩解不舒服的感覺，沒辦法讓神經恢復原狀。所以，『預防神經病變』絕對比事後治療重要一百倍！」
四大惡質糖尿病併發症，糖友不可不知！
楊醫師特別點名以下四種跟神經、血管最相關的併發症，對糖友的生活品質和健康壽命影響最大、最深遠：
1. 糖尿病神經病變 & 糖尿病足：小傷口變截肢大危機！
- 神經病變是第二型糖友最常碰到的併發症之一，後果可能超級嚴重！初期你可能覺得手腳麻麻刺刺熱熱的，中期可能變成抽痛或像螞蟻在咬。最恐怖的是後期，連皮膚割傷、燙傷都可能完全沒感覺！
- 為什麼沒感覺這麼危險？因為糖友的免疫力通常比較差，一個小傷口沒注意到，細菌就容易入侵，變成蜂窩性組織炎，甚至一路殺進血液裡引發敗血症、多重器官衰竭，性命垂危！
- 如果神經病變發生在腳部（糖尿病足），那就更麻煩了！腳離心臟最遠，血液循環本來就比較差，加上大家很少天天仔細檢查腳底，常常有傷口潰爛了才發現。糖尿病足嚴重到需要住院開刀治療的話，統計顯示5年內的存活率只剩下57%左右，對壽命的影響超大！這絕對是糖友最不願面對的併發症之一。
預防關鍵營養：GLA (γ-次亞麻油酸) – 對維持神經健康超重要！
2. 糖尿病視網膜病變 / 眼睛疾病：年輕糖友失明主因！
- 別以為眼睛問題是老人專利！糖尿病視網膜病變，可是20到70歲糖友失明的頭號原因！楊醫師說，眼睛的血管和神經特別纖細，對高血糖超級敏感，有時眼睛問題反而比神經或腎臟病變更早出現警訊！
- 平常如果感覺眼睛乾澀、容易疲勞、看東西越來越模糊，千萬別以為只是老花或累！這可能是高血糖在傷害你的視網膜，拖下去可能演變成青光眼、白內障，甚至最嚴重的視網膜黃斑部病變，視力就救不回來了！
- 因為我們醒著的時候幾乎無時無刻都在用眼，視力一出問題，生活立刻陷入巨大困境。
預防關鍵營養：葉黃素 – 視網膜黃斑部的守護者！
3. 糖尿病腎病變：台灣洗腎大宗，沉默的殺手！
- 台灣的洗腎人口比例世界有名，而這些洗腎的病友裡，將近一半是因為糖尿病控制不好引發腎病變！腎臟裡面滿布超微小的血管球，像精密的濾網。血糖亂飆，這些小濾網就會壞掉，導致蛋白質從尿裡漏出來（就是『蛋白尿』），腎臟功能就一點一滴流失。
- 可怕的是，腎臟病變早期幾乎沒啥明顯症狀！等到你覺得很累、水腫、吃不下，腎功能通常已經損壞一大半了。楊幼琳醫師再三叮嚀：糖友一定要定期抽血驗尿，追蹤腎功能指數和檢查有沒有蛋白尿，才能及早發現、及早介入。
4. 心血管疾病：共病連環爆，風險大飆升！
- 高血糖本身就會傷害血管內壁。如果糖友的飲食又愛高油、高糖、高熱量，平常能坐就不站、能躺就不坐（靜態生活），很容易再搞出高血脂、高血壓這些「共病」。
- 這些壞朋友（高血糖、高血脂、高血壓）會互相加乘，惡性循環，讓血管硬化、阻塞的速度加快，最後就引爆心肌梗塞、腦中風這類心血管急症，死亡率非常高！
預防關鍵營養：Omega-3 (EPA + DHA) – 保護心腦血管的優質油脂！
如何預防糖尿病併發症？神經病變「預防勝於治療」是鐵則！營養補充是關鍵！
看到這裡，你應該完全明白糖尿病併發症有多麼影響生活了吧？神經病變讓你手腳沒感覺、視網膜病變可能奪走視力、腎病變可能得終身洗腎… 想要避開這些悲劇，跟糖尿病和平共處幾十年，楊幼琳醫師強調，除了乖乖聽醫生的話按時吃藥，「規律運動」、「飲食控制」和「關鍵營養補充」這三根支柱，缺一不可！
- 運動怎麼做？ 先跟你的醫生討論！通常建議結合「有氧運動」（像快走、游泳、騎腳踏車）和「適度的肌力訓練」（舉舉輕啞鈴、彈力帶）。運動能讓你的細胞對胰島素更敏感（改善胰島素阻抗），幫助降血糖，也能甩掉肥胖這個危險因子。
- 飲食怎麼吃？ 均衡飲食是基礎，控制總醣量更是關鍵（不是完全不吃澱粉，是控制份量和選擇低GI的優質澱粉）。定時定量，避免血糖坐雲霄飛車。
但是！楊醫師特別點出一個重點：有些對糖友超級重要的保護性營養素，光靠日常飲食真的很難吃到足夠有效的量！ 想要更積極地穩定血糖、預防併發症，特別是保護脆弱的神經和血管，就必須特別注意補充以下幾種關鍵營養素：
🛡️ 預防糖尿病神經病變的守護者：GLA (γ-次亞麻油酸)
- 楊幼琳醫師：「要預防糖尿病神經病變，GLA (Gamma-linolenic acid) 絕對是關鍵角色！它是人體無法自己製造的必需脂肪酸，一定要從食物或補充品獲取。」
- 研究發現，GLA 能改善神經傳導速度，幫助維持皮膚的感覺能力。楊醫師更具體說明：「研究顯示，糖尿病患者如果每天規律補充480毫克的GLA，他們對環境冷熱變化的敏感度會提升，感覺會變得更靈敏。這超級重要！因為感覺靈敏，你才能提早發現腳上的小傷口或疼痛，避免小問題惡化成嚴重的糖尿病足潰瘍或感染！」
- 天然食物（像月見草油、黑醋栗籽油）雖然有GLA，但含量非常少，對於需要預防高血糖神經傷害的糖友來說，杯水車薪。所以，透過高濃度、足量的營養補充品來攝取，是比較實際有效的選擇。
❤️ 守護心腦血管的尖兵：EPA + DHA (Omega-3 脂肪酸)
- EPA 和 DHA 是 Omega-3 家族的重要成員。除了吃深海魚類（如鯖魚、秋刀魚、鮭魚），現在由藻類萃取的藻油也是很好的來源，而且沒有大型魚類可能累積重金屬的疑慮。
- EPA 的主要好處在於幫助改善血脂狀況：它能降低血液中的三酸甘油脂，也有助於改善低密度膽固醇(LDL，俗稱壞膽固醇)的品質。
- DHA 則是大腦細胞和視網膜細胞膜的主要成分，對於維持腦部認知功能和保護視力都有幫助。
- 楊醫師分析，糖友常常同時有高血糖、高血脂、高血壓等好幾個心血管危險因子，補充足量的EPA+DHA，能從多個面向保護血管、減少發炎，降低未來發生心肌梗塞或中風的風險。
👁️ 捍衛靈魂之窗的戰士：葉黃素
- 葉黃素是集中在我們眼睛視網膜黃斑部的天然色素，它的角色就像「內建的太陽眼鏡」，負責過濾對視網膜有害的藍光和高能量光線（包括3C產品的藍光），減少氧化壓力對黃斑部的傷害。
- 人體沒辦法自己合成葉黃素，必須靠吃進來。雖然深綠色蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍、芥藍菜）是主要來源，但現代人普遍吃不到足夠的份量。加上糖友的眼睛血管特別脆弱，固定補充葉黃素是保護視力、預防糖尿病視網膜病變進展的重要策略。
⚖️ 助陣血糖控制的黃金配角：鉻、肌醇、膳食纖維
- 微量元素「鉻」： 它能幫助胰島素更有效地工作，把血液中的葡萄糖順利送進細胞裡利用，這樣血糖值自然就比較容易降下來。
- 「肌醇」： 屬於維生素B群的一員，研究顯示它有助於改善細胞對胰島素的敏感性（改善胰島素阻抗），對血糖控制有正面幫助。
- 「膳食纖維」： 這絕對是糖友飲食的基石！特別是水溶性膳食纖維，它能在腸胃道形成凝膠狀物質，延緩糖分的吸收速度，避免飯後血糖急速飆高。同時也有助於控制血脂肪。楊醫師推薦：「未精製的全穀類（如糙米、燕麥）、各種豆類（黃豆、黑豆、紅豆）、還有大量不同顏色的蔬菜，都是富含膳食纖維的優質選擇，多多益善！」
遠離併發症！糖友挑選營養補充品的 5 大聰明原則
知道要補哪些營養素後，問題來了：市面上產品百百種，糖友該怎麼挑才不會白花錢又沒效果？楊幼琳醫師提出五大挑選重點，幫你精準找到適合的營養補充夥伴：
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✅ 看三大營養素比例，符合最新國際指引：
- 美國糖尿病學會(ADA)在2022年的指南建議，糖尿病專用營養品中的營養素比例很重要：
- 蛋白質：至少要佔總熱量的 20% 以上。足夠的蛋白質能增加飽足感，避免肌肉流失。
- 脂肪：建議佔總熱量的 20% 到 35%，而且要著重補充優質的不飽和脂肪（像前面提到的Omega-3、GLA），減少飽和脂肪。
- 購買前記得翻到產品背面，仔細看一下「營養標示」，挑選符合這些黃金比例的產品。
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✅ 看是否含有「幫助穩定血糖」的關鍵成分：
- 大家都知道膳食纖維好，但每天要吃夠25-35公克真的很難！更別說鉻、肌醇這些微量營養素，光靠食物很難吃到有效量。
- 挑選營養品時，直接看成分表裡有沒有添加這些實證有助血糖管理的成分（如：足量的膳食纖維、鉻、肌醇），省時又有效。
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✅ 看是否含有「預防併發症」的保護性營養素：
- 糖尿病是長期抗戰，控制血糖達標只是基本。要長期維護生活品質，預防神經、眼睛、腎臟、血管的損傷才是終極目標！
- 因此，選擇的營養品最好能同時包含前面強調的保護性營養素：
- 預防神經病變 & 糖尿病足 → GLA (γ-次亞麻油酸)
- 保護心腦血管健康 → EPA + DHA (Omega-3)
- 捍衛視網膜黃斑部 → 葉黃素
- 一瓶（或一套）就能補充到多重保護，方便又全面。
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✅ 認明「衛生福利部核可之特定疾病配方食品」字號：
- 糖尿病患者的營養需求，和一般健康人、或是其他疾病患者並不相同。衛福部為了確保特定疾病患者（包括糖尿病）能獲得安全且符合其特殊營養需求的食品，設有「特定疾病配方食品」的審查和核可制度。
- 挑選時，認明產品包裝上有衛福部核發的這類字號（例如：衛部/署授食字第XXXXXXXX號），代表產品成分和效果經過把關，用起來更安心。
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✅ 看是否有「醫學實證」支持其效果：
- 這點最重要！「吃下去要真的有用」 才是王道。別被天花亂墜的廣告詞迷惑。
- 留意產品包裝或官方資訊是否有說明其關鍵成分（如GLA、特定纖維組合等）是基於哪些科學研究或臨床試驗，證明能幫助維持醣類正常代謝、改善神經症狀或保護特定器官。
- 有明確標示研究依據或功效認證的產品，比較不容易踩雷，錢才花得值得！
結語：積極行動，遠離併發症陰影！
糖尿病雖然是慢性病，但絕不是束手無策！楊幼琳醫師的專業解說，點出了併發症的嚴重性與不可逆性（特別是神經病變），更強調了「預防絕對勝於治療」 的核心觀念。除了按醫囑用藥、定期回診檢查，把運動變成習慣、嚴格執行飲食控制，再搭配針對性的關鍵營養素補充，這三管齊下，才是糖友穩住血糖、保護全身血管神經、遠離截肢、失明、洗腎等恐怖併發症，真正擁有良好生活品質和健康壽命的致勝之道！別再觀望了，今天就開始行動吧！
楊幼琳 醫師 簡介
- 學歷： 長庚大學醫學系畢業
- 經歷：
- 基隆長庚紀念醫院內科住院醫師
- 和信治癌中心醫院血液科暨腫瘤內科臨床研究醫師
- 馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科臨床研究醫師
- 馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師
- 桃園芯悅診所主治醫師
- 專業認證 (部分)： 糖尿病共照網認證醫師、糖尿病衛教師、慢性腎臟病照護認證、連續血糖監測認證、中華民國骨質疏鬆症專科醫師、戒菸治療醫師等。
(資料來源：衛生福利部國民健康署、相關醫院衛教資訊)