糖尿病絕對不是只有「血糖高一點點」那麼簡單！很多糖友一開始沒症狀就輕忽，等到手腳麻、視力模糊、泡泡尿出現，往往器官損傷已經不可逆。這篇帶你搞懂糖尿病併發症有多可怕，更要教你怎麼提早發現、有效預防，為自己的健康把關！
為什麼糖尿病會搞壞全身？關鍵在「血管」與「神經」
糖尿病長期血糖控制不好，就像把全身器官泡在糖水裡，尤其會傷害細小的血管和敏感的神經。併發症不是馬上出現，而是慢慢侵蝕你的健康，等你有感覺時通常已很嚴重！我們可以把這些併發症分成三大類來看：
🩸 一、大血管病變：心臟、腦部、四肢血管都遭殃
高血糖會讓血管提早硬化、阻塞，就像水管卡滿水垢，血流不過去器官就缺氧壞死！這包含：
1. 腦血管疾病 (腦中風風險飆高！)
- 糖友中風風險比一般人高很多！ 尤其合併有腎臟問題(蛋白尿)、眼睛病變(視網膜病變)的人更要小心。
- 預防關鍵： 戒菸、嚴格控制血壓、血脂、血糖，按時服藥追蹤。
- 中風救命口訣 FAST 一定要記牢：
- F (Face 臉歪)： 請他笑一下，看臉有沒有歪一邊、不對稱。
- A (Arm 手軟)： 請他雙手平舉，看會不會有一隻手無力掉下來。
- S (Speak 大舌頭)： 請他講一句簡單的話(如：今天天氣很好)，看是否口齒不清或講不出來。
- T (Time 搶時間)： 只要上面任何一項有問題，立刻記下發作時間，馬上打119送醫！ 搶在黃金3小時內治療，後遺症差很多！
2. 冠狀動脈疾病 (心肌梗塞、心絞痛)
- 糖尿病是心臟病的高危險群！很多糖友第一次發現心臟病就是心肌梗塞，甚至沒有典型胸痛！ 可能只是喘、冒冷汗、噁心。
- 元兇不只有高血糖，高血壓、高血脂、抽菸、腎功能變差(蛋白尿) 都是共犯。
- 糖友必做： 每年至少做一次心血管風險評估(包含血壓、血脂、心電圖等)。如果會胸悶、走路喘、心電圖異常，一定要進一步檢查心臟！
3. 周邊血管疾病 (手腳冰冷、傷口好不了)
- 最常影響腳部血管。早期可能沒感覺，或走一段路就腳痛、痠麻(間歇性跛行)，休息就好，常被忽略。
- 高危險群要篩檢： 50歲以上糖友，或不到50歲但有抽菸、高血壓、高血脂、糖尿病超過10年者，應定期檢查腳部脈搏。
- 保命關鍵：
- 一定要戒菸！
- 每天仔細檢查雙腳：有無傷口、破皮、顏色變黑變紫？
- 控制三高、規律運動 (如散步)，促進血液循環。
4. 血壓異常 (高高低低好困擾)
- 高血壓： 糖友超常見！是傷腎、傷心、傷腦的幫兇。
- 量血壓時機很重要： 建議早上起床排尿後，靜坐床邊3-5分鐘再量，比較準確。
- 控制要點： 按時吃藥、飲食少鹽少醬料、注意水分控制(尤其腎不好的人)。
- 低血壓： 可能因自主神經病變或某些藥物引起，會頭暈、眼前發黑。
- 重點：姿勢變換要慢 (如起床先坐一下再站)，並告知醫師調整藥物。血壓標準因人而異，有疑問要問清楚。
👁️ 二、小血管病變：眼睛、腎臟首當其衝！
小血管密密麻麻佈滿重要器官，高血糖傷害下，最常出事的就是眼睛和腎臟：
1. 糖尿病視網膜病變 (成人失明最大兇手！)
- 初期沒症狀！ 等視力模糊、看到黑影時，通常已到中後期。
- 檢查不能拖：
- 第1型糖友：發病5年內要做第一次眼底檢查。
- 第2型糖友：一確診糖尿病就要馬上檢查！之後每年至少追蹤一次。
- 糖媽咪：懷孕起每3個月檢查一次，產後一年也要持續追蹤。
- 治療關鍵： 嚴格控制血糖、血壓是根本！嚴重者需雷射或手術，但目的是阻止惡化，視力恢復有限，預防勝於治療！
2. 糖尿病腎病變 (台灣洗腎最大原因！)
- 腎臟是沉默的器官，等到泡泡尿(蛋白尿)、水腫、容易累時，腎功能常已嚴重衰退。
- 篩檢很重要：
- 第1型糖友：得病滿5年開始，每年驗尿(微量白蛋白)和抽血(腎功能eGFR)。
- 第2型糖友：一確診就要每年篩檢！
- 保腎之道：
- 血壓控制比血糖更重要！ 沒蛋白尿者<140/90 mmHg；有蛋白尿者嚴格要求<130/80 mmHg。
- 控制血糖、避免亂吃來路不明的藥物或偏方。
- 飲食注意蛋白質適量、少鹽、遵醫囑控制水分。
⚡ 三、神經病變：手腳麻、腸胃亂、排尿卡卡
高血糖會讓神經線像電線短路，全身神經都可能受影響：
1. 自主神經病變 (內臟功能大亂)
- 心臟： 休息時心跳過快、姿勢改變時頭暈(姿勢性低血壓)。
- 腸胃道： 吃一點就飽脹(胃輕癱)、嚴重便秘或拉肚子(常發生在晚上)、噁心想吐。
- 泌尿道： 膀胱無力尿不乾淨、頻尿、尿失禁，男性可能有勃起功能障礙。
- 皮膚： 手腳汗腺失調，異常出汗或完全不出汗。
- 很複雜！ 症狀五花八門，需要醫師詳細評估才能對症治療。
2. 感覺神經 & 運動神經病變 (手腳麻刺無力)
- 最常見！ 從腳底開始麻、刺痛、像穿襪子或戴手套、對冷熱感覺遲鈍，嚴重會肌肉萎縮無力。
- 篩檢時機：
- 第1型糖友：青春期後或得病滿5年開始，每年檢查。
- 第2型糖友：一確診就要檢查，之後每年追蹤！
- 檢查包含：敲腳踝反射、用細纖維(10g單股尼龍絲)測試腳底壓力覺、音叉測震動感、針刺測試等。
- 治療困境： 目前沒有特效藥能完全修復神經！ 首要還是嚴格控制血糖。疼痛嚴重時可請醫師開藥緩解症狀(如某些抗癲癇藥、抗憂鬱劑)，但效果因人而異。
🛡️ 結論：遠離併發症，糖友必做的自保功課！
糖尿病併發症雖然可怕，但絕對不是必然發生！關鍵在於 「及早發現」與「積極控制」：
- 血糖控制是根本： 按時用藥/打胰島素，規律監測血糖(飯前、飯後都要量)，與醫師衛教師討論適合你的目標值。
- 三高管理缺一不可： 高血壓、高血脂的危害不亞於高血糖！定期量血壓、抽血驗血脂，藥物絕不可自行停掉。
- 定期檢查不能省：
- 眼睛：每年眼底檢查。
- 腎臟：每年驗尿蛋白、驗腎功能。
- 腳部：每天自己看，每年給醫師檢查神經與血管。
- 心臟：定期做心電圖，有症狀立刻檢查。
- 健康生活是基石：
- 均衡飲食： 定時定量，多選高纖(蔬菜、全穀)、優質蛋白(豆魚蛋肉)，少油少鹽少糖。戒掉含糖飲料！
- 規律運動： 每週至少150分鐘中等強度運動(如快走、游泳)，有助降血糖、改善循環。
- 絕對戒菸： 抽菸會讓血管病變雪上加霜！
- 體重管理： 維持健康體重(BMI 18.5-24)。
- 有問題找專業！ 身體出現任何怪怪的變化(麻、痛、視力模糊、泡泡尿、水腫、傷口好不了…)，千萬別拖、別亂試偏方，趕快回診找你的醫師討論！早期發現，才有機會阻止併發症惡化。
記住：糖尿病控制是一輩子的功課，投資在今天的嚴格管理，就是為明天的健康存老本！ 好好跟醫療團隊配合，你絕對可以擁有和一般人一樣的生活品質與壽命！