最近診間超多人問：「醫師啊，我感冒明明就好得差不多了，為什麼還在咳？喉嚨超癢，晚上根本沒辦法好好睡！」尤其台灣冬天到春天這段時間，一下冷一下熱，流感病毒又特別活躍，診所裡咳嗽聲根本沒停過。臺北市立聯合醫院中醫師陳至良就說，這種咳不停的狀況，真的不能只怪肺不好！
🤔 為什麼咳起來就沒完沒了？原來咳嗽也有分「三階段」
先搞懂咳嗽是怎麼分類的，才知道自己卡在哪一關：
- 急性咳嗽：咳大概 3 週以內，通常是感冒、流感或不小心嗆到引起的，算是身體的「緊急警報系統」。
- 亞急性咳嗽：咳 3 到 8 週 這個區間，很多人感冒好了但咳還在拖，超折磨人！
- 慢性咳嗽：這就嚴重了，咳超過 2 個月（8 週）！代表身體的警報器可能秀逗了，一點點刺激就狂響。
陳醫師解釋，咳嗽本來是身體的自我保護機制，像是有灰塵跑進氣管、或是痰卡住了，咳嗽就是要把它們「清出來」。但慢性咳嗽的人，呼吸道黏膜變得超敏感，明明沒什麼東西刺激，也會一直咳個不停，喉嚨像被羽毛搔一樣，根本停不下來！
🚨 咳超過兩個月？小心！問題可能不在肺！中醫說「五臟六腑都會讓你咳」
西醫常說慢性咳嗽可能是氣喘、鼻涕倒流（鼻水往後滴到喉嚨）、胃酸逆流這些問題。但中醫老祖宗早就講過：「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也！」意思就是全身器官失調，都可能用「咳嗽」來抗議！來看看你是哪種咳：
1. 肝咳：壓力大、愛熬夜的上班族小心！
- 特徵：咳的時候兩邊肋骨下面會悶悶脹脹的，甚至會痛！整個人很躁、一點小事就火大，晚上睡不好拼命翻來翻去。
- 為什麼？中醫的「肝」管情緒和氣血流通。壓力大、熬夜就像把肝的火氣一直往上衝，燒到喉嚨氣管就咳了。很多責任心重、工作壓力大的上班族最容易中招！
2. 心咳 & 腎咳：心臟、腎臟功能不好要留意！
- 特徵 – 心咳：咳的時候覺得吸不到氣、很喘，心跳快快的像跑完步，整個人超累沒力氣。爬個樓梯就喘到不行。
- 特徵 – 腎咳：咳的時候痰很多，白白稀稀的像口水泡，而且會覺得腰跟背特別痠軟無力！晚上可能還會一直跑廁所。
- 為什麼？心臟沒力或腎臟排水功能差，身體多餘的水排不掉，就容易積在肺部變成痰，氣管被痰卡住當然狂咳。有些老人家或慢性病患要特別注意這種咳。
3. 脾咳（胃咳）：胃不好、愛吃甜食冰飲的人注意！
- 特徵：吃飽飯後特別容易咳，喉嚨老是覺得有東西卡卡的、癢癢的，清喉嚨也沒用。常常打嗝、胃脹氣，嘴巴感覺酸酸的。
- 為什麼？中醫的「脾」管消化吸收。消化不好（像胃食道逆流）時，胃酸可能偷偷逆流上來刺激喉嚨，甚至嗆進氣管一點點，喉嚨被酸刺激到就咳個不停！很多人以為是喉嚨過敏，其實是腸胃在抗議啦！
4. 肺咳：最常見的咳嗽類型
- 特徵：氣喘發作時的喘鳴咳嗽、或是鼻水倒流卡在喉嚨引起的清喉嚨式咳嗽（感覺有東西從鼻子後面流下來）。
- 為什麼？肺直接跟氣管、喉嚨相連，感冒、過敏原刺激、鼻涕倒流直接刺激呼吸道黏膜，當然咳！但陳醫師提醒，就算咳起來像肺的問題，也要想想會不會合併其他臟腑失調。
🔍 看中醫前先觀察！這些小細節幫醫師更快找到咳嗽元兇
去看診時，醫師一定會問得很仔細，你平時可以先觀察記錄：
- 痰的狀況：
- 有痰還是乾咳？（乾咳通常比較燥、有痰代表濕氣重）
- 痰是什麼顏色？黃綠色（可能有發炎）、白色（偏寒或濕）、透明（偏寒或氣虛）、帶血絲（快就醫！）
- 痰是黏稠難吐？還是稀稀水水的？
- 什麼情況咳更慘？
- 吹到冷風或冷氣？
- 吃冰的、喝甜的飲料後？
- 吃飽飯後或躺平睡覺時？
- 講話講太多、大笑、或是深呼吸時？
- 天氣變化、空氣差的時候？
- 咳嗽的時間：白天咳？晚上躺下狂咳？半夜咳醒？清晨特別咳？
民眾常見迷思 Q&A
Q：咳嗽有痰，到底要用力咳出來還是吞下去？
A：醫師建議，有痰最好還是輕咳出來！用力咳會傷喉嚨氣管，但把痰吞回去，裡面的病菌或刺激物可能繼續影響身體。用「哈氣」的方式（像冬天哈暖手那樣），輕柔地把痰帶出來比較好。
🌿 咳不停好痛苦！中醫師教你「通肺氣鎮咳3大招」
陳至良醫師強調，慢性咳嗽通常不是單一問題，常常是好幾個臟腑一起出狀況（例如脾濕+肺虛，或是肝火旺+胃逆流）。除了乖乖吃中藥調理體質（需要一點耐心！），日常生活這樣做超重要：
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頭頸保暖是關鍵！圍巾帽子戴起來！
台灣早晚溫差真的超大！出門騎車、進出冷氣房，記得戴帽子或圍一條薄絲巾把脖子後面（大椎穴附近）護好。脖子受風寒，肺氣就容易塞住不順，喉嚨馬上癢給你看！這招簡單但超有效，尤其過敏體質的人一定要試。 -
動一動不熬夜，肝氣順了就不咳！
不要當沙發馬鈴薯！每天找時間活動 30 分鐘，快走、伸展操、太極拳都好。重點是讓身體微微發熱、氣血循環變好。更要命的是熬夜！晚上 11 點到凌晨 3 點是肝膽休息排毒時間，硬撐不睡，肝火就旺，馬上反應在咳嗽上。試試提早半小時關手機躺床，對止咳超有幫助。 -
顧好腸胃，難消化食物先別碰！
如果你是吃飽就咳、胃常悶脹的「脾咳」一族，飲食真的要挑！這些地雷食物暫時少碰：- 糯米類：油飯、麻糬、湯圓（超難消化！）
- 易脹氣食物：麵包、饅頭、豆類、洋蔥、青椒（看個人體質）
- 五辛類：蔥薑蒜韭菜等（比較刺激）
- 油炸、重口味：鹽酥雞、麻辣鍋（火上加油）
- 甜滋滋陷阱：蛋糕、手搖飲全糖、巧克力（生痰又助濕！）
- 冰品冷飲：直接刺激氣管收縮，不咳也難！
改成吃溫熱、好消化的食物，像是燉得軟爛的蔬菜粥、清蒸魚肉，細嚼慢嚥七分飽。隨身帶溫水小口喝，保持喉嚨濕潤又不刺激胃。
📌 重點提醒：咳超過 8 週，別再自己當醫師！
陳醫師最後苦口婆心提醒：「咳太久真的不要拖！」慢性咳嗽背後的原因可以很複雜，可能是氣喘控制不好、胃酸逆流侵蝕食道、甚至是某些需要特別治療的肺部問題。中醫調理體質效果很好，但第一步一定是先找出咳嗽的真正原因。別再亂買成藥止咳糖漿壓症狀，趕快找專業醫師（中醫或西醫都好），把咳嗽的根源揪出來，才能真正擺脫「酷酷嫂」的惡夢啦！記得把咳嗽的細節（痰、時間、誘因）告訴醫師，幫你更快找到治療方向喔！