感冒、流感、新冠肺炎別傻傻分不清！胸腔重症醫：關鍵症狀自檢表

最近天氣變化大，診間擠滿咳嗽、發燒的病人。很多鄉親一進門就緊張兮兮地問：「醫生，我是不是中新冠了？」、「還是流感啊？」其實啊，這三種呼吸道疾病真的很容易搞混，但分辨清楚超級重要！尤其現在台灣流感疫情還在燒，根據疾管署最新統計，本季流感重症累計已破770例，造成56人不幸死亡。這數字提醒我們：除了新冠，流感威脅一樣不能輕忽！

為什麼分清楚感冒、流感、新冠肺炎這麼關鍵？

1. 就醫時機不同：流感跟新冠肺炎有黃金治療期，拖久了併發重症風險大增。
2. 用藥策略不同：流感有克流感這類特效藥，新冠也有抗病毒藥物，但普通感冒只能症狀治療。
3. 隔離要求不同：確診新冠依法要通報隔離，避免傳染給高風險家人。
4. 心理壓力不同：搞清楚病因，才不會自己嚇自己，晚上睡不著！

胸腔重症醫獨家傳授！5分鐘快速自檢表

台北市立聯合陽明醫院胸腔內科的蘇一峰醫師，長期在第一線對抗呼吸道疾病。他特別整理出超實用的「症狀快速辨別表」，幫大家在最短時間內抓出關鍵差異：

蘇一峰醫師重點提醒：新冠肺炎的「下呼吸道」特色

「大家注意看這張表最關鍵的差異！」蘇醫師強調：「新冠肺炎的病毒特別喜歡攻擊『下呼吸道』，也就是氣管、支氣管跟肺部深處。這就是為什麼確診者常抱怨『咳得很深層』、『胸口悶』、『走路會喘』，這些都是下呼吸道受影響的典型表現。反觀鼻塞、流鼻水、喉嚨痛這些『上呼吸道』症狀，在新冠患者身上反而比較少見或較輕微！ 這個特色跟感冒、流感很不一樣，是自我判斷的重要線索。」

除了症狀，這些線索也要一起看！

蘇醫師補充說，光靠症狀表還不夠全面，有幾個重要因素一定要合併考量：

• 接觸史與旅遊史：
  • 最近14天內有沒有接觸過確診新冠肺炎的人？
  • 有沒有去過人潮擁擠、通風不良的場所？
  • 身邊是否有人群聚發燒、咳嗽？
  • 雖然邊境解封，但若有高風險地區活動史仍要提高警覺。
• 病程發展速度：
  • 流感：常在幾小時內從「好好的」變成「高燒、全身痛、虛弱到無法下床」，像被車撞到一樣。
  • 新冠：多數是漸進式惡化，可能先喉嚨癢、輕微咳嗽，過1-2天開始發燒、疲倦感加重，呼吸困難可能較晚出現（約發病5-8天後）。
  • 感冒：症狀較溫和，通常不會高燒或嚴重疲倦。
• 危險徵兆快就醫： 無論懷疑是哪一種，只要出現以下「危險紅旗」症狀，別猶豫，戴上口罩立刻去急診！
  • 呼吸困難、喘不過氣、胸痛或壓迫感
  • 嘴唇或指甲發紫 (缺氧跡象)
  • 意識模糊、叫不醒、反應遲鈍
  • 持續高燒超過3天且無法退燒
  • 嚴重脫水 (如尿量極少、哭泣無淚)

醫師診斷的祕密武器：X光片上的「毛玻璃」

「如果症狀和接觸史都高度懷疑是新冠肺炎，」蘇醫師解釋：「我們胸腔科醫師還有一個重要幫手— 胸部X光片或電腦斷層（CT）。」他曾在部落格分享官方的新冠肺炎影像特徵：

• 典型表現： 在X光或CT上，新冠肺炎患者的肺部常出現 「兩側瀰漫性的毛玻璃狀浸潤」 (Bilateral Diffuse Ground-Glass Opacities)。看起來就像肺部蒙上一層薄霧或磨砂玻璃，分布廣泛且多在兩側。
• 與流感肺炎差異： 流感引起的肺炎，在影像上比較可能呈現局部性的實質化或斑塊狀浸潤，不一定像新冠那樣廣泛的毛玻璃變化。

「當然不是每個新冠患者早期都會出現典型變化，」蘇醫師補充：「但若病人有相關症狀、接觸史，再加上X光看到這種毛玻璃狀變化，就會強烈建議進一步做『病毒核酸檢測（PCR）』或『快篩』來確認。」這套組合拳（症狀+接觸史+影像檢查）能有效篩檢出高風險患者，避免延誤診斷和治療。

保護自己與家人！日常防護這樣做最實在

知道怎麼分辨很重要，但預防勝於治療才是王道！蘇醫師提供幾個生活中超實用的防護重點：

1. 疫苗打好打滿：
   • 流感疫苗： 每年10月左右開打，尤其高風險族群（老人、小孩、慢性病患、醫護）一定要接種。它不能防新冠，但能大幅降低流感重症和死亡風險！
   • 新冠疫苗： 依照衛生單位建議接種最新劑次，維持保護力。
2. 口罩戴對時機： 雖然不像疫情高峰時強制，但在人潮擁擠、通風不良的室內場所（如醫院、診所、大眾運輸、年貨大街），強烈建議戴上合規的醫療口罩。有呼吸道症狀時更要戴好戴滿！
3. 洗手洗到心坎裡： 用肥皂+清水搓洗至少20秒（唱兩次生日快樂歌時間），尤其吃飯前、如廁後、摸完公共物品後。乾洗手液隨身帶也很好用。
4. 別用手摸眼口鼻： 病毒最愛你「手髒髒又摸臉」這個動作！改不掉習慣的人，更要把手洗乾淨。
5. 保持社交距離： 跟有咳嗽、打噴嚏的人保持適當距離（至少1公尺）。
6. 增強自身抵抗力：
   • 睡飽飽： 每天至少睡7-8小時，免疫力才不會罷工。
   • 吃營養均衡： 多吃蔬菜水果、優質蛋白質（豆魚蛋肉），避開過度加工食品。
   • 適度運動： 每週150分鐘中等強度運動（快走、騎腳踏車），促進血液循環。
   • 管理壓力： 壓力大免疫力會下降！找喜歡的活動放鬆心情。

萬一不舒服了，該怎麼辦？就醫SOP看這裡

• 步驟1：自我評估症狀與風險 – 拿出前面的自檢表對照，回想接觸史。
• 步驟2：懷疑流感或新冠時：
  • 儘速前往有提供公費流感抗病毒藥劑或新冠抗病毒藥物(Paxlovid等) 的醫療院所就診。流感特效藥在發病48小時內吃效果最好！新冠藥物也有時效性！
  • 出門就醫務必全程戴好口罩。
  • 主動告知醫師旅遊史、接觸史、症狀開始時間和詳細表現。
• 步驟3：若症狀輕微像普通感冒：
  • 可先在家休息、觀察症狀變化、多喝水。
  • 使用常備的感冒藥（如退燒、止咳藥）緩解不適。
  • 密切注意有無出現前述的「危險紅旗」症狀。
• 步驟4：配合檢查與治療： 若醫師建議做快篩、PCR或照X光，請配合。若確診需遵從隔離規定。

破除迷思！鄉親最常問蘇醫師的問題

• Q：我喉嚨超痛、狂流鼻水，是不是得新冠了？
  A：根據症狀表，這比較像感冒或流感哦！新冠比較少以喉嚨痛、流鼻水為主要表現。但還是要注意有無發燒、咳嗽、喘等其他症狀，高風險者建議就醫或快篩。

• Q：我快篩陰性，但咳了好幾天還會喘，怎麼辦？
  A：快篩可能有偽陰性，或也可能是其他原因（如細菌性肺炎、氣喘發作）。只要有「喘」這個症狀，務必盡快就醫！ 可能需要照X光進一步檢查。

• Q：得過新冠或流感，就不會再得了嗎？
  A：錯！ 病毒會變異（像流感病毒年年變，新冠病毒也出現好多變種），身體的免疫力也會隨時間下降。還是有可能重複感染，防護措施不能鬆懈！

• Q：小朋友發燒該怎麼觀察？
  A：小孩免疫力還在發展，症狀有時不典型。注意活動力（是否懶洋洋）、食慾（是否拒食）、呼吸狀況（有無胸凹、呼吸急促） 比單看體溫數字更重要。有任何疑慮，儘早帶給小兒科醫師評估。

總結：保持警覺不恐慌，健康生活是根本

面對層出不窮的呼吸道病毒，與其每天提心吊膽，不如把知識變成保護自己的武器！記住蘇一峰醫師的重點：

1. 新冠愛攻下呼吸道：深咳、呼吸困難比流鼻水更需警惕。
2. 流感來得又急又猛：高燒、全身痠痛像被車撞是特色。
3. 危險徵兆速就醫：喘、胸痛、意識不清別拖延。
4. 疫苗+防護不可少：打好疫苗、勤洗手、戴口罩在關鍵場合。
5. 強化自身免疫力：吃好、睡好、運動好、心情好是永遠的基礎。

希望這份詳細的自檢指南和防護對策，能幫大家在這個冬天更從容地面對感冒、流感和新冠肺炎的威脅。記得把這篇實用文分享給身邊的親友，尤其家中有長輩或小孩的，大家一起做好準備，健康平安過好年！有任何不確定，信任專業醫師，及早就醫準沒錯！