看到胸痛就想到心臟病？先別自己嚇自己！上個月隔壁陳太太半夜胸口悶痛，嚇得叫救護車衝急診，結果發現是胃食道逆流。但話說回來，胸痛真的不能鐵齒，像亞洲歌姬鄧麗君、藝人戎祥都因心臟問題猝逝，共通點就是出現胸痛症狀。日本醫師吉國友和研究指出，超過20%的急診胸痛屬於致命性疾病，今天就來拆解五大類胸痛原因，教你從「痛法」和「伴隨症狀」判斷該掛哪一科！
🔥 胸痛五大類致命原因全攻略
❤️ 1. 心臟搞鬼：最要命的疼痛
心臟問題造成的胸痛通常來勢洶洶，感覺像大石頭壓住胸口：
- 心肌梗塞：阿榮伯打麻將時突然冒冷汗，胸口像被千斤頂壓住，連左手臂都麻
- 狹心症：爬樓梯到3樓就喘不過氣，胸口悶痛必須停下來休息
- 心律不整：心臟咚咚亂跳像打鼓，伴隨針刺般胸痛
- 顯微血管性心絞痛：更年期女性特別容易中招，明明血管沒阻塞卻莫名胸痛
🩸 2. 大血管叛變：秒殺級危機
主動脈剝離被稱為「最痛急症」，急診醫師說：「病人常痛到在地上打滾」：
- 主動脈剝離：背部突然撕裂痛，像被刀捅還往上蔓延到脖子
- 肺栓塞：久坐辦公室的林小姐站起來瞬間，胸口銳痛＋呼吸困難
- 大動脈瘤破裂：高血壓患者咳嗽時胸口「啵」一聲，接著眼前發黑
🌬 3. 呼吸系統作亂：痛到不敢深呼吸
肺部本身不會痛，但肋膜發炎會讓你連笑都痛：
- 氣胸：瘦高男生打籃球跳搶後，突然單側胸痛＋乾咳
- 肺炎：發燒咳膿痰，每次深呼吸都像被針扎
- 肺癌/胸膜腫瘤：持續性悶痛，晚上特別明顯還帶血絲痰
🍽 4. 腸胃來亂入：騙過很多人的偽心臟痛
這類痛常被誤認為心臟病，特色是「吃飽更痛」：
- 胃食道逆流：火燒心感覺直衝喉嚨，平躺馬上惡化
- 膽囊炎：吃完炸雞右胸下方抽痛，痛到右肩胛骨
- 胰臟炎：喝酒後上腹持續劇痛，身體前傾才稍微緩解
🦴 5. 胸壁神經肌肉問題：動作越大越痛
這類相對安全，但痛起來也很要命：
- 肋間神經痛：轉身或打噴嚏時，肋骨間電擊般抽痛
- 帶狀皰疹：左胸長紅疹，衣物摩擦就刺痛
- 乳房疾病：女性月經前乳房脹痛，摸到硬塊要警惕
🚨 胸痛＋其他症狀＝掛科對照表
⚡️ 最危險組合：胸痛＋背痛
- 像被刀捅的撕裂痛：90%是主動脈剝離！常伴隨血壓飆高、半身麻木
- 掛錯科代價大：必須直衝心臟血管外科，每拖延1小時死亡率增加1%
💔 壓榨感痛蔓延上半身
- 左胸重壓感＋下巴麻：典型心肌梗塞，阿公說「像大象坐在胸口」
- 掛號技巧：直接掛心臟內科，別浪費時間轉診
🤢 腸胃症狀混搭胸痛
- 胸悶＋噁心冒冷汗：可能是心肌炎！尤其感冒後出現要警覺
- 掛科眉角：先掛一般內科抽血，必要時轉心臟科
🌡️ 發燒還胸痛
- 刺痛感＋深呼吸加劇：心包膜炎典型表現，常因病毒感染引起
- 看診時機：心臟內科優先，拖久可能心包膜積水
😫 焦慮緊張伴隨胸痛
- 針刺樣痛＋吸不到氣：壓力型精神官能症，辦公室族群最常見
- 治療關鍵：心臟內科排除器質病變，再轉身心科治本
（完整症狀對照表👇）
| 疼痛特徵＋伴隨症狀 | 可能疾病 | 建議優先掛科 |
|---|---|---|
| 撕裂痛＋背痛蔓延 | 主動脈剝離 | 心臟血管外科 |
| 壓榨感＋左臂麻 | 心肌梗塞 | 心臟內科 |
| 悶痛＋感冒後虛弱 | 心肌炎 | 一般內科→心臟科 |
| 刺痛＋深呼吸加劇 | 心包膜炎 | 心臟內科 |
| 針刺痛＋焦慮失眠 | 精神官能症 | 身心科/心臟科 |
| 銳痛＋咳血 | 肺栓塞 | 心臟血管外科 |
| 悶痛＋發燒濃痰 | 肺炎 | 胸腔內科 |
| 突發痛＋呼吸困難 | 氣胸 | 胸腔外科 |
| 燒灼痛＋飯後惡化 | 胃食道逆流 | 胃腸科 |
| 抽痛＋月經週期相關 | 乳腺增生 | 乳房外科 |
| 電擊痛＋咳嗽加劇 | 肋間神經痛 | 復健科/神經科 |
🛑 這些情況快叫救護車！
- 胸痛＋意識模糊：心肌梗塞進展到休克
- 痛到無法說話：主動脈剝離徵兆
- 嘴唇發紫＋喘不過氣：嚴重肺栓塞
- 冒冷汗＋血壓驟降：心包膜填塞前兆
台大急診醫師提醒：「黃金救治時間往往在1小時內，別自己開車就醫！」救護車上有心電圖設備，路上就能先做初步診斷。
💡 胸痛自救三步驟
- 停止活動：立刻坐下休息，測量血壓心跳
- 記錄症狀：用手機拍下疼痛位置，記錄疼痛性質
- 正確敘述：跟醫師說清楚「什麼動作會引發/緩解疼痛」
最後叮嚀：超過40歲每年要做心臟檢查，尤其三高患者！胸痛就像身體的警報器，寧可白跑一趟急診，也別用生命賭運氣啊！