一個月連撞兩次車！不是卡到陰也不是不小心
「醫師啊，我真的有夠衰！這個月第二次被撞了啦！」急診室裡，年輕騎士阿明（化名）摀著發疼的胸口，一臉懊惱地抱怨。他剛剛騎車時又跟人擦撞，這次是右邊。護理師熟練地檢查著外傷，我卻因為他的一句話豎起了耳朵。
『第2次？也是右邊嗎？』我邊翻病歷邊問。
「對啊！上次也是右邊！我明明很小心騎了，真是見鬼了，該不會卡到陰了吧？」阿明越說越激動，覺得自己簡直倒楣透頂。
聽到這裡，我心裡警鈴大作。短期內、同側的反覆擦撞，這絕對不是單純的「運氣差」或「不小心」可以解釋的。當下我決定，除了處理他胸部的頓挫傷，一定要好好探究背後的原因。
雞婆醫師的關鍵十秒鐘測試
阿明的X光片顯示沒有氣胸，照理說開個止痛藥就能回家。但我腦中浮現多年前一個類似的案例，忍不住又多問幾句：
『阿明，你最近騎車或開車，會不會覺得旁邊有東西「突然冒出來」？看後照鏡有沒有覺得怪怪的？』
他愣了一下：「你怎麼知道？我老婆也常罵我都不看後照鏡… 可是我覺得看得很吃力啊，以為是近視加深咧！」
這個回應讓我更篤定了。我拿出筆燈：『來，我們做個簡單測試。你眼睛盯著我的鼻樑，不要轉頭喔！』接著，我把雙手伸直，分別放在他左右兩側、跟眼睛同高的位置，開始輪流動手指。
「左邊… 右邊… 等一下，右邊好像… 不太清楚？你手有在動嗎？」阿明困惑地眨眼。右側視野明顯缺損！這就是他老是撞到右邊的元凶！
『學姊，我想幫他排個腦部電腦斷層。』我轉頭對資深護理師說。
「蛤？他又沒撞到頭！而且看起來好好的啊？」護理師一臉狐疑。
『我高度懷疑是「腦下垂體腫瘤」壓迫到視神經了。』我堅持道。最後掃描結果出爐——一顆將近3公分的腦下垂體腫瘤，就壓在視神經交叉的位置上！
腦瘤竟讓視野「缺一角」！這些日常警訊超容易被忽略
阿明和家屬聽到「腦瘤」兩個字臉都白了。我趕緊解釋：「別緊張！腦下垂體腫瘤超過9成是良性的，但它的位置很麻煩，剛好壓在管理視野的『視神經交叉』上。」
⚠️ 為什麼腫瘤會害你一直撞車？
- 視野缺損像戴眼罩： 腫瘤從下往上壓，最先傷害的是視神經交叉的外側纖維。這會造成雙顳側偏盲——簡單說，就是兩眼的外側（靠近耳朵那邊）視野會缺損，像被偷偷遮掉一塊。看正前方沒問題，但旁邊的車子、行人，特別是後照鏡裡的影像，會「憑空消失」。
- 近視加深？錯覺啦！ 很多人像阿明一樣，以為是近視加深或眼鏡度數不夠，拼命換眼鏡也沒用。
- 不是不小心，是真的看不到： 家屬常誤會當事人「不小心」、「不專心」。其實他們真的看不到側邊來車或障礙物，尤其是同側重複擦撞，更是典型警訊。
「難怪！他上次還跟我爭說有台車突然從旁邊冒出來，根本沒看到… 原來是真的沒看到！」阿明的太太恍然大悟，自責之前還一直罵他騎車不小心。
腦下垂體腫瘤是什麼？年輕人更要小心！
腦下垂體只有一顆花生米大小，躲在我們大腦正中央底部、一個叫「蝶鞍」的小窩裡。可別小看它！它堪稱人體的荷爾蒙指揮總部，掌管：
- ⚡️ 生長發育（生長激素）
- ⚡️ 新陳代謝（甲狀腺刺激素）
- ⚡️ 壓力反應（腎上腺皮質刺激素）
- ⚡️ 生育哺乳（泌乳激素、性腺刺激素）
- ⚡️ 水分平衡（抗利尿激素）
🎯 腦下垂體腫瘤的關鍵重點：
- 年輕族群好發： 20-40歲是最常見的年齡層！不是老年人的專利。
- 大多是良性： 別被「腫瘤」嚇到，絕大多數是生長緩慢的良性瘤。
- 兩大殺傷力：
- 荷爾蒙暴走或罷工： 腫瘤可能亂分泌荷爾蒙（如泌乳激素過高導致不孕、月經失調；生長激素過多造成肢端肥大症），或是壓迫正常腦下垂體導致荷爾蒙不足（如無力、怕冷、性慾低落）。
- 視力視野被吃掉： 腫瘤長大往上壓迫視神經交叉，就是造成阿明反覆車禍的元凶！初期可能只是視野邊緣模糊、看東西顏色變淡，嚴重就是視野缺損甚至失明。
- 症狀百變易誤診： 頭痛、莫名疲勞、女性月經不來或乳汁分泌、男性性功能障礙、手腳變大、臉變寬… 都可能是警訊，常被當成其他問題。
20年前急診菜鳥的震撼教育：那個計程車運將的故事
診斷阿明的當下，我腦海立刻閃回20多年前在彰化急診的菜鳥歲月。那時剛當上住院醫師（R1），同樣遇到一位運氣背到不行的計程車司機。
「醫師，我這個月第二次擦撞了啦！都是右邊！有夠衰小！」運將大哥揉著胸口抱怨。學姊檢查完認為只是單純挫傷，開藥就能走人。但我多問了那句『第2次？也是右邊嗎？』，並堅持做了「面對測試」，同樣發現嚴重的視野缺損。
「學弟，你確定？他看起來好好的啊！」資深護理師學姊覺得我小題大作。最後拗不過我，還是排了腦部斷層… 結果真的是一顆腦下垂體腫瘤！ 這件事在醫院小小轟動了一下，誰也沒想到急診室裡一個抱怨胸痛的運將，竟意外揪出腦部問題。
這個經驗深深烙印在我心裡：病人的每一句抱怨，都是重要的線索。 多問一句、多測一下，可能就改變一個人的命運。
視野缺損在家怎麼簡單測？醫師教「手指比劃法」
懷疑自己或家人有視野問題？不用跑醫院，在家用「面對測試法（Confrontation Test）」就能初步檢查：
- 面對面坐好： 兩人面對面坐著，距離約一隻手臂長（60-90公分）。受測者戴上平常的眼鏡。
- 盯住鼻樑： 受測者雙眼牢牢盯住檢查者的鼻樑，全程不能轉頭、不能轉動眼球偷看！
- 手指比劃： 檢查者伸出雙手，手臂打直，分別放在兩人外側（約在耳朵旁邊、與眼睛同高的位置）。手指可以微微張開。
- 輪流動手指： 檢查者輪流、隨機地動一隻手的手指（輕輕晃動或比數字），同時問受測者：「看到哪邊的手在動？」（例如：「左邊？右邊？」）。
- 檢查四個方位： 同樣方法，檢查者可以把手放在受測者的左上、左下、右上、右下等不同方位（大約在45度角的位置）測試。
- 關鍵在「外側」： 對於懷疑腦下垂體腫瘤壓迫者，特別要注意兩眼的外側（靠近太陽穴方向）視野是否都能清楚看到手指晃動。
測試結果怎麼看？
- 如果受測者無法正確指出某個方位有手指在動（特別是外側），或覺得那邊「模糊」、「好像有又好像沒有」。
- 或是兩邊視野感覺明顯不對稱（例如左邊看得清楚，右邊很模糊）。
- → 請務必盡快找眼科或神經內科醫師做詳細檢查！
醫師的良心告白：別讓「不小心」掩蓋了健康警訊
阿明後來順利開刀切除了腫瘤，術後視野慢慢恢復，再也沒發生過「莫名」的擦撞了。每次回診，他總開玩笑說：「陳醫師，我現在後照鏡看得超清楚啦！早知道就早點來給你『聊天』！」
這兩個橫跨二十年的案例告訴我們：
- 重複性意外是警訊： 同側、短期內反覆發生的小車禍、小碰撞，絕對要高度警覺視野或視力問題。
- 視野缺損不自知： 大腦很會「腦補」！視野是慢慢缺損的，當事人往往不自覺，只覺得「看東西怪怪的」或以為眼鏡壞掉。
- 醫病溝通是關鍵： 醫師多問一句「為什麼會撞到？」，病人不經意的一句「這個月第二次了！」，可能就是診斷的黃金線索。雞婆一點，可能救人一命。
- 良性瘤也會搞破壞： 腦下垂體腫瘤雖多為良性，但長在不對的位置（壓迫視神經）或亂分泌荷爾蒙，殺傷力一樣很大，不能放著不管！
🛡️ 誰該特別注意？
- 20-40歲的年輕族群。
- 莫名頭痛（尤其是前額或雙顳側）、視力模糊、視野感覺有缺損。
- 女性月經變得不規則或停經、非哺乳期卻有乳汁分泌。
- 男性性慾減退、勃起功能障礙。
- 手腳、鼻子、嘴唇莫名變大變厚（肢端肥大）。
- 容易疲倦、怕冷、皮膚變乾（甲狀腺功能低下）。
- 即使沒有症狀，意外發現視野缺損，請務必追查原因！
💡 金太座的後記（兼放閃）
當年那位覺得我太「搞剛」的急診學姊，三年後再見面時，笑著捶了我一拳：「算你厲害啦！那顆瘤真的被你矇到！」至於有沒有因此對我產生好感？嗯… 這個答案嘛，我得去問問家裡那位「最高指導長官」—— 我的金太座大人了！（溫馨提示：文章看到這裡如果覺得眼睛模糊，應該是閃光彈太強，不是視野缺損，別緊張！）
ICU醫師的診間金句：「病人說自己『倒楣』時，常常是身體在喊救命。有疑處不輕放，不疑處更要細思量。魔鬼，總藏在細節裡。」