大家常說「醫師越老越值錢」，為什麼咧？說穿了就是經驗值啦！資深醫師看過的病人多，累積的臨床判斷就像一本活字典。但現在有個超厲害的國家級計畫，要用科技把這些「經驗值」數位化保存，讓更多醫師──包含年輕醫師──都能擁有老醫師的精準判斷力！
🤖 什麼是NBCT？台灣癌症治療的「最強大腦」
「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台」（NBCT） 可不是普通的資料庫，它是台灣第一個國家級精準醫療計畫，由國衛院主導，把全台各大醫院的癌症治療經驗全部整合在一起。想像一下：
- 從病人第一次踏進醫院做檢測開始
- 到確診、選擇治療方式
- 甚至後續追蹤好幾年的資料
- 全部用標準化格式存進「癌症治療經驗大百科」
特別是用次世代基因定序（NGS） 這項關鍵技術，把腫瘤的基因密碼解開。以前醫師可能只能憑經驗或有限資訊下判斷，現在NBCT等於給了全台灣醫師一個超強的「外掛腦」！
🧬 精準醫療不是口號！NGS＋MTB才是完整拼圖
講到精準醫療，很多人以為就是「做基因檢測」這麼簡單。但其實魔鬼藏在細節裡：
- 精準檢測： 用NGS把腫瘤基因突變種類、型態通通抓出來。
- 精準診斷： 這才是最大挑戰！一份NGS報告幾百個數據，單一醫師根本看不完也判讀不了！
- 精準治療： 根據基因變化選對藥物，尤其是新興的標靶藥物、免疫治療。
那怎麼辦？關鍵在「分子腫瘤團隊」（Molecular Tumor Board, MTB）！這可不是開一般的病例討論會，而是集結各領域專家的「黃金戰隊」：
- 🩺 腫瘤科醫師（掌握臨床治療）
- 🔬 病理科醫師（解讀腫瘤特性）
- 🧪 醫學遺傳學家 & 腫瘤基因科學家（分析基因變異意義）
- 💻 生物信息學專家（搞懂大數據）
- 💊 藥理專家（評估用藥選擇與交互作用）
MTB就像一個「即時會診的超級AI」，把冷冰冰的NGS數據，轉化成「這個病人用什麼藥最可能有效」的具體建議。主治醫師再結合病人狀況，做出最終治療決策，大幅降低「猜猜看用藥」的風險！
🏆 台中榮總為什麼這麼強？院長親揭關鍵
講到玩轉NBCT和MTB，台中榮民總醫院絕對是模範生！在院長陳適安帶領下，中榮不但收案人數全台冠軍（破10萬人！），執行力更讓其他醫院望塵莫及。關鍵在哪？
中榮精準醫學中心主任曾慧恩（也是把MTB引進台灣的先驅）點破秘訣：
「我們不是等計畫來才開始！中榮本來就有在做基因檢測，由臨床腫瘤醫師主導，病理師、個管師、專科護理師早就習慣團隊合作。加上陳院長全力支持MTB運作，資源到位，收案速度自然快！」
陳適安院長更直言精準醫療要成功，「跨領域合作」是唯一解方：
「NGS檢測打開了醫療新大門，找到很多新治療機會，但也衝擊醫師習慣。一份報告牽涉基因解讀、用藥選擇、副作用管理… 哪是一個醫師搞得定？ 一定要腫瘤科、病理科、藥師、個管師坐下來『喬』出共識，才能給病人真正個人化的治療。」
💊 Off-Label用藥不用怕！MTB當你的靠山
精準醫療常遇到一個尷尬問題：NGS報告建議用的藥，台灣還沒核准用在這類癌症上（就是所謂的 Off-Label Use / 適應症外用藥）。病人和醫師都會擔心：「這藥真的能用嗎？有效嗎？安全嗎？」
曾慧恩主任分享真實經驗：
「有時候報告看到罕見基因突變，或是A癌症的突變點，目前只在B癌症有核准藥物。這時候臨床醫師就會把個案帶上MTB討論。整個團隊一起翻文獻、比對國際資料庫、評估風險效益。雖然是 Off-Label，但有這麼多專家背書，等於有個『活知識庫』在旁邊幫你撐腰，醫師下決定時安心很多！」
更棒的是，國衛院NBCT平台還會回饋後續用藥效果和相關文獻。等於全台灣醫院都在幫忙累積 Off-Label 藥物的真實世界數據（Real-World Data），讓用藥越來越有依據，也增加其他醫師跟進使用的信心。
🔄 免費檢測只是開始！打造「精準治療正循環」
NBCT示範計畫最厲害的設計，就是創造了一個「越用越強」的正向循環：
- 病患端： 符合資格者獲得免費NGS檢測與精準治療機會，有機會用到最適合的新藥。
- 醫師端： 透過平台看到大量類似案例的治療經驗，結合MTB討論，等於每天都在跟全台名醫會診學習，功力大增！
- 系統端： 每位病人的治療結果（不管成功或失敗）都會匿名回饋到NBCT大資料庫，讓資料庫越來越聰明、預測越來越準。
- 研發端： 累積的台灣本土生物資料與用藥證據，能加速新藥開發與審核，讓更多好藥早日進台灣！
曾慧恩主任也喊話藥廠：「希望更多藥廠夥伴加入計畫！」提供更多用藥選擇，尤其是針對台灣好發癌症（如肺癌、肝癌）或罕見突變的藥物，讓這個正循環轉得更快、更廣。
📌 結語：精準醫療的未來，是「共享」與「共學」
國衛院NBCT示範計畫證明了：面對複雜的癌症，不再需要單打獨鬥的「老醫神話」。透過科技整合全台經驗、建立跨領域MTB團隊，年輕醫師也能快速累積判斷力，病人則獲得集體智慧淬煉出的最佳治療方案。這才是台灣癌症醫療邁向未來的關鍵一步！
本採訪由羅氏大藥廠贊助 M-TW-00003563