拖20年險變血癌
「以為只是老化貧血，差點連命都沒了！」 台中烏日58歲的葉小姐握著檢驗報告，這才驚覺自己「疲勞人生」背後藏著致命危機…
十年疲勞＋突然暈倒！輸血治療竟越輸越虛弱
在會計崗位打拼多年的葉小姐，過去整整十年都覺得自己「不對勁」：每天下班像被抽乾精力，爬個樓梯就眼前發黑，頭痛更是家常便飯。起初她跟多數人一樣，自行診斷是「貧血」或「年紀大了」，吞幾顆補鐵丸就當作處理。
五年前某天正要起身倒水，突然眼前全黑「碰」一聲倒地！ 家人緊急送醫學中心，抽血報告讓醫師皺眉：「肝指數、血小板都超標啊！」開了降血小板藥物，但疲勞感絲毫未減。更慘的是後續「貧血」越來越嚴重，開始每個月跑醫院輸血，體重卻從50公斤暴跌到37公斤，瘦到連同事都嚇到問：「妳是不是得了絕症？」
病友一句話救命！摸到「左腹巨大硬塊」揪出真兇
「那幾年覺得自己像個行動血袋，輸完血精神好兩天，接著又打回原形…」葉小姐回憶時仍眼眶泛紅。直到有次在輸血室遇見熱心病友，推薦她去找烏日林新醫院血液腫瘤科林增熙主任。
林主任一聽病史立刻警覺：「躺下來我檢查看看！」手指往葉小姐左肋骨下方一壓──「妳脾臟腫得比正常人大四倍！」（正常脾臟幾乎摸不到，她的竟腫出四指寬）超音波一照更驚人：脾臟直徑17.6公分（正常成人約10-12公分），簡直像顆小西瓜塞在腹腔！
關鍵檢查現警訊：
- 血液基因檢測：揪出罕見的 CALR第二型基因突變
- 鐵蛋白超標16倍：體內鐵質>4000ng/ml（正常值<250ng/ml）
- 骨髓穿刺竟抽不到血：出現醫學罕見的 「乾抽」現象
謎底終於揭曉──「骨髓纖維化」！這是一種骨髓「罷工」的致命疾病。
骨髓纖維化＝造血工廠罷工！脾臟代班腫成球
林增熙主任拿著模型解釋：「想像骨髓是身體的『造血工廠』，當它發生纖維化就像工廠灌滿水泥，幹細胞根本長不了！」此時身體會啟動緊急機制：讓脾臟、肝臟接手造血。
問題是脾臟只是「臨時工」：
- 瘋狂加班腫成大鐵球：壓迫腸胃導致「吃兩口就飽」
- 亂造血效率極差：造出的血球品質不良→嚴重貧血
- 惡性循環停不了：越貧血脾臟越賣力→脾臟更大→更貧血
高危險群注意！兩大類型都可能變血癌
| 類型 | 成因 | 癌變風險 |
|---|---|---|
| 原發性 | 骨髓莫名罷工（占60%-70%） | 高 |
| 繼發性 | 先有「真性紅血球增多症」或「血小板增多症」（葉小姐即此類，20年前就有血小板超標） | 極高 |
「葉小姐拖了20年才確診，再晚點發現，明年我可能就得跟她家屬討論化療了…」 林主任語氣沉重。骨髓纖維化患者約有20%會惡化成急性骨髓性白血病，屆時五年存活率只剩20%-30%！
６大隱藏警訊別誤當「老化」！尤其左腹痛＋早飽感
葉小姐懊悔地說：「20年前健檢就知血小板過高，但想說沒症狀就停藥…」其實身體早發出求救訊號，卻被當成普通老化：
骨髓纖維化「非典型」症狀表
| 症狀 | 民眾常見誤解 | 關鍵差異 |
|---|---|---|
| 左腹痛/脹 | 「吃壞肚子」或「肝不好」 | 按壓左肋下摸得到硬塊 |
| 餐後早飽 | 「消化不良」 | 吃1/3份量就脹到想吐 |
| 全身搔癢 | 「皮膚乾燥」或「過敏」 | 熱水淋浴後特別嚴重 |
| 夜間盜汗 | 「更年期潮熱」 | 汗水多到需換睡衣甚至換床單 |
| 骨頭深層痛 | 「骨質疏鬆」 | 止痛藥效果差，集中在骨盆/肋骨 |
| 注意力渙散 | 「工作太累」 | 伴隨視力模糊或眼前黑點 |
「最危險的是去掛腸胃科卻沒驗血！」 林增熙主任強調，很多患者因腹脹做胃鏡大腸鏡都正常，卻忽略 「腫脾壓迫」 才是元凶，錯失黃金診斷期。
標靶藥物讓腫脾縮小5.6公分！擺脫輸血重獲新生
確診後葉小姐接受 口服標靶藥物治療，效果出乎意料：
- 治療前：脾臟17.6公分、體重37公斤、每月輸血2次
- 治療5個月後：脾臟縮至12公分（減少5.6公分）、體重回升49公斤
- 治療1年後：完全停止輸血，血紅素穩定維持
「現在能跟孫子公園跑跳，這才是活著的感覺！」 她笑說以前輸血後仍虛弱到無法逛街，現在終於能享受退休生活。林主任補充，新一代藥物直接抑制骨髓異常增生，等於從源頭阻止「工廠罷工」，多數患者用藥後：
- ✔️ 脾臟縮小50%以上
- ✔️ 盜汗搔癢3週內改善
- ✔️ 半年脫離輸血依賴
醫警告三類人快做「基因檢測」！這些檢查可救命
林增熙主任提醒，若符合以下任一條件，應盡快到血液科檢查：
- 不明原因脾腫大（尤其左腹摸到硬塊）
- 長期貧血輸血無效（鐵劑治療效果差）
- 血小板>45萬/μL或血紅素異常波動
確診黃金檢查組合：
- 基因檢測：查JAK2、CALR、MPL基因突變（葉小姐的CALR第二型突變占15%患者）
- 骨髓切片：確認纖維化程度（乾抽患者需用特殊針具）
- 脾臟超音波/電腦斷層：測量實際大小
「別讓脾臟替你受罪一輩子！」 林主任呼籲，骨髓纖維化雖罕見，但早期治療可避免惡化血癌。像葉小姐拖到脾臟腫如壘球才確診，若再晚半年發現，恐怕就得面臨骨髓移植的生死關頭…
後記： 現在葉小姐定期回診領藥，笑稱「吃藥比吃飯準時」。她特別叮囑：「疲勞到影響生活絕對有問題！該抽骨髓就抽，比起化療根本不算什麼──這條命是病友給的，我要幫更多人敲響警鐘！」（全文完）