大家好，我是林嘉俊醫師，今天要來跟大家聊聊AZ和莫德納這兩款新冠疫苗。疫情期間，打疫苗變成全民運動，但很多人一聽到副作用就嚇得半死，尤其是莫德納那個傳說中「比AZ還嚴重」的副作用，到底是真是假？我以一個實際接種過AZ疫苗的醫師身份，來分享真實經驗和專業知識，幫大家拆解迷思，讓你打疫苗不再心驚驚！
AZ疫苗全攻略：血栓風險真的有那麼可怕嗎？
我會因為打AZ疫苗而血栓或死亡嗎？
這個問題超多人問，坦白說，連我一開始看國外新聞時，也猶豫要不要等莫德納。但深入研究後，我在5月就勇敢打了AZ，結果咧？只有前兩天輕微發燒，其他啥事都沒有！結論是：血栓風險存在，但機率低到爆，比你在台灣被雷劈到還低啦！
-
血栓發生機率：根據英國和北歐數據，打AZ後5-20天內可能出現血栓（叫TTS），但幾乎都是年輕女生，老人很少見。發生率約每10萬人只有1人，超低的好嗎？反觀，感染新冠肺炎的血栓機率高達20%，你說打疫苗划不划算？
-
台灣案例解析：新聞上那些老人打完猝死的悲劇，解剖後都證實和AZ血栓無關，所以別自己嚇自己。AZ的血栓機制和一般血栓不同，所以有過靜脈栓塞、心肌梗塞或腦中風的人，照樣能安心打。
哪些人絕對不能打AZ疫苗？
不是每個人都適合，以下這些情況要踩煞車：
- 正在發燒：先退燒再找醫師評估，別硬打。
- 血栓或肝素引發的血小板低下：這類人風險較高，打了可能出事。
- 對AZ疫苗過敏：如果第一劑就過敏性休克，或對成分過敏，就別碰。
另外，國外建議血小板數超低的人（像2萬到5萬），要先和醫師討論。一般人不用特地去抽血檢查啦，除非你有相關病史，否則免驚！
AZ血栓症狀長怎樣？什麼時候要衝醫院？
打疫苗後4-28天內，如果出現這些狀況，快就醫別拖：
- 頭痛到爆＋視力模糊或癲癇。
- 肚子痛超過24小時，痛到受不了。
- 腳腫或痛，像被車碾過。
- 胸悶或呼吸困難，喘不過氣。
藥物過敏還能打AZ嗎？
別擔心！常見過敏藥不影響：
- 抗生素如Keflex：照打無誤。
- 消炎止痛藥如Voren：沒問題。
- 止痛錠如散O痛：安心打。
- 流感疫苗：可以同時或分開打。
其他像荷爾蒙、避孕藥（2021/5後解禁）、血糖藥、抗凝血劑，都不用停藥。但打針後壓久一點止血就好。
我有慢性病，到底能不能接種？
超多粉絲問這個，我整理常見疾病建議：
- 糖尿病：強烈推薦打！免疫力差，感染易變重症。就算血糖控制不好，當天照樣打，別停藥。
- 洗腎：必打！高風險群，洗腎時群聚更危險。
- 愛滋病：趕快打！抗體可能較少，但打總比沒打好。
- 癌症：化療前先和醫師討論時間，標靶或放射治療不影響。有過血栓也能打，原因不同啦。
- 風濕疾病：可以打，但某些藥要調劑量，先諮詢醫師。
- 其他如氣喘、肝病、甲狀腺問題、貧血、中風、蠶豆症：通通能打！國際研究沒顯示副作用增加。
醫師真心話：別讓恐懼害了你
有人怕長輩副作用，只自己打不給爸媽打，這超NG！沒疫苗是100%防護，重點是降重症率。你不打可能感染再傳給長輩，輪到你就快去，利大於弊啊！
莫德納疫苗全攻略：那個「比AZ恐怖」的副作用是什麼？
莫德納終於來了！效力比一比
台灣疫情燒不停，莫德納疫苗到貨真是大好消息。它和AZ差在哪？簡單說：
- 技術不同：AZ用腺病毒載體，莫德納是mRNA疫苗，後者直接把製造病毒蛋白的指令送進細胞，免疫反應更強。
- 效力數據：
- 莫德納保護力94%，AZ約70%。
- 都打兩劑，但間隔：莫德納至少28天，AZ至少8週。
- 目前台灣只准18歲以上打，國外青少年數據好，但等指引更新吧。
莫德納副作用解析：醫師驚曝「這點」比AZ嚴重10倍
副作用看起來差不多？錯！莫德納的局部反應超猛烈，尤其是手臂痛，有人形容像被棒球棒K到！而且第二劑比第一劑更慘，年輕人比老人更明顯。常見副作用包括：
- 注射部位疼痛：超常見，紅腫熱痛一應俱全。
- 疲倦、肌肉痛、頭痛：和AZ類似。
- 發燒：通常48小時內退，超過就要看醫師。
但真正恐怖的是這兩個特殊副作用：
1. COVID手臂（莫德納手臂）：打完一週後手臂腫得像麵龜！
這玩意兒國外叫Moderna arm，因為莫德納發生率82%，比輝瑞高！特色是：
- 時間點：接種後第8-10天才出現，不像一般副作用馬上來。
- 症狀：接種部位紅腫、癢痛，範圍最大達15公分，嚇死人。
- 處理方式：
- 別慌！自然會退，吃ibuprofen止痛藥＋抗組織胺＋冰敷，4-5天就好。
- 如果超過一週沒消，快找醫師。別自己亂用類固醇喔！
- 還能打第二劑嗎？可以！這不是全身過敏，美國不當禁忌症。整體好處遠大於這小問題。
2. 玻尿酸注射處腫脹：打過微整的要注意！
莫德納臨床試驗中，有3人打過玻尿酸的地方腫起來。推測是免疫反應引發，處理方式：
- 就醫時誠實告知：別隱瞞打過玻尿酸。
- 治療：口服類固醇和抗組織胺就能消。
- 預防：打玻尿酸和疫苗間隔4-8週。
心肌炎風險：沒有你想的可怕！
以色列打400萬劑莫德納，只6例心肌炎，多在16歲男生第二劑後發生。症狀如胸悶、喘或心悸，出現就就醫。但機率超低，別因噎廢食！
這些情況不能打莫德納
- 正在發燒：退燒再評估。
- 對疫苗成分過敏：特別是PEG（聚乙二醇）或trometamol，常見於顯影劑或化妝品。
- 曾對莫德納過敏：第一劑過敏就別硬上。
過敏體質的人，如果不確定，先和醫師討論。別自己瞎猜！
為什麼莫德納還是首選？醫師實證
雖然副作用較強，但莫德納保護力94%超高，且副作用都好處理。打疫苗最大好處是防重症，尤其疫情嚴峻時，別被焦慮打敗。記住：沒打疫苗的風險，遠大於副作用風險！
AZ vs 莫德納終極PK表
| 項目 | AZ疫苗 | 莫德納疫苗 |
|---|---|---|
| 疫苗類型 | 腺病毒載體 | mRNA疫苗 |
| 保護力 | 約70% | 94% |
| 接種劑次 | 2劑 | 2劑 |
| 間隔時間 | 至少8週 | 至少28天 |
| 常見副作用 | 注射痛、發燒、頭痛 | 注射痛（更嚴重）、發燒、頭痛 |
| 特殊副作用 | 血栓（機率極低） | COVID手臂、玻尿酸腫脹 |
| 誰副作用大 | 第一劑較強 | 第二劑較強 |
| 過敏風險 | 成分過敏者避免 | PEG或trometamol過敏者小心 |
| 醫師建議 | 高齡、慢性病友善 | 年輕人、追求高效力首選 |
接種前後必做5件事
- 評估自身狀況：有發燒或禁忌症先緩緩。
- 準備舒緩用品：退燒藥、冰袋備著，莫德納打第二劑前請假休息。
- 接種後觀察：留意血栓或心肌炎症狀，有異狀速就醫。
- 壓好注射點：尤其吃抗凝血劑的人，多壓幾分鐘。
- 繼續防疫：打疫苗不等於無敵，口罩戴好戴滿！
結語：打疫苗是愛自己的表現
疫情教會我們，健康不能賭運氣。AZ和莫德納各有優缺，但共通點是：利遠大於弊。我打AZ後活跳跳，你也別被副作用謠言嚇退。輪到你時，勇敢去吧！保護自己，也保護身邊的人。記得追蹤我的粉專，獲取第一手健康資訊！
林嘉俊醫師 關心您
（家醫科醫師，專注傳播正確醫學知識）