真實診間故事：愈抓愈癢的惡性循環
「醫生啊，我的腳夭壽癢，抓到破皮還是止不住！」66歲的阿公踏進診間時，雙手正死命抓著小腿肚，褲管捲到膝蓋上。我低頭一看，老人家兩隻小腿前側佈滿蜘蛛網般的紅紋，表皮像龜裂的旱田，脫屑的白色皮屑沾在褲襪上，被抓破的地方還滲著組織液。
「阿公你這典型的『冬季癢』啦！最近是不是都用熱水燙腳止癢？」我剛說完，阿公馬上激動拍腿：「你怎麼知道？我每晚泡完熱水超舒服，但睡到半夜又癢到醒來，只好再爬起來擦痱子膏…」聽到這裡我頭皮發麻，這根本是冬季癢保養地雷全踩啊！
為什麼冬天特別癢？皮膚科醫師畫重點
皮膚乾燥的5大兇手
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冷空氣偷水大盜：
寒流一來，皮膚血管自動收縮保暖，血液循環變差連帶讓汗腺、皮脂腺罷工。沒了天然保濕膜，角質層像漏水的屋頂，水分嘩啦啦流失，乾癢馬上找上門。 -
暖氣房隱形殺手：
冬天最愛窩暖氣房對吧？但暖空氣濕度比沙漠還低！濕度計掉到40%以下時，皮膚水分就像開瓶的汽水，咻咻往外蒸發，小腿和手臂外側最先遭殃。 -
熱水澡的甜蜜陷阱：
阿公說的「泡熱水超舒服」其實是感覺神經被燙到暫時麻痺！高溫會溶解皮膚僅存的油脂，等身體擦乾五分鐘後，緊繃乾癢感反而加倍反撲。 -
去污力強的沐浴乳：
很多人愛用香噴噴的沐浴乳，但皂鹼成分會把保護膜洗得精光。尤其藥皂或含硫磺成分的，洗完咕吱作響時，你的皮膚正在哀嚎啊！ -
愈抓愈癢的惡魔循環：
癢起來時指甲狂抓那瞬間超爽對吧？但抓破皮等於拆掉皮膚防護牆，細菌灰塵長驅直入。臨床常見阿公阿嬤抓到整片發炎，最後變成蜂窩性組織炎掛急診。
阿公的隱形地雷：降血脂藥雪上加霜
「醫師我都有吃血油藥，跟皮膚癢有關係嗎？」阿公掏出他的降血脂藥，這才是關鍵炸彈！這類藥物會減少膽固醇合成，但皮膚角質層也需要膽固醇當黏合劑。就像磚牆少了水泥，保水功能直直落，吃半年後乾癢大爆發完全不意外。
藥物加重乾癢黑名單
| 藥物類型 | 對皮膚的傷害 | 解方建議 |
|---|---|---|
| 降血脂藥 | 破壞角質層結構，保濕力暴跌 | 改服其他類型或加強保濕 |
| 抗雄性素藥物 | 抑制皮脂分泌，皮膚失去潤滑油 | 洗澡水溫控制在38度以下 |
| 類固醇藥膏 | 長期用會讓皮膚變薄萎縮 | 改用非類固醇抗炎藥膏 |
醫師小叮嚀：慢性病長輩若吃新藥後出現乾癢，別自己停藥！帶著藥單找醫師調整，像降血脂藥可換成較不傷皮膚的PCSK9抑制劑。
皮膚裂紋像紅龜粿？嚴重度分級自救法
從輕微到嚴重的皮膚警訊
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初階警報：皮膚摸起來粗粗的，脫屑像頭皮屑，洗澡後緊繃感明顯
✅對策：每天補擦3次乳液，重點加強小腿前側 -
中度警報：出現紅色龜裂紋路，像摔裂的瓷器表面
✅對策：改用乳霜質地，裂紋處薄擦抗生素藥膏防感染 -
危機警報：紅腫處冒出小水泡，抓到流組織液
✅對策：立刻看醫生！可能需要短效類固醇藥膏救急 -
感染警報：傷口化膿發熱，走路都痛
❗緊急處理：24小時內掛號，口服抗生素才能壓下來
破解保濕迷思！醫師親授實用技巧
乳液挑選3要點
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質地看部位：
- 小腿/手肘 → 選乳木果油、馬油膏狀
- 背部/腹部 → 用神經醯胺乳霜
- 臉部頸部 → 挑角鯊烯凝膠
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成分看功效：
- 龜裂脫屑 → 含尿素10%
- 發炎紅腫 → 選燕麥膠、甘草酸
- 單純乾燥 → 凡士林混甘油
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塗抹黃金時間：
🚿洗完澡「3分鐘內」毛孔還張開時，用毛巾輕拍到微濕立刻塗！比晾乾再擦效果強3倍
長輩最常犯的3大致命習慣
[✘] 晚上癢到睡不著就起身泡熱水
→ 改放「冷水濕毛巾」在床邊，癢時冰敷10秒
[✘] 買嬰兒油或痱子水來擦
→ 含酒精、薄荷腦的產品會越擦越乾
[✘] 怕黏膩只擦薄薄一層
→ 小腿前側要塗到「反光」才夠量！
終極保養攻略：從洗澡到穿衣的細節
洗澡避雷指南
- 水溫：手肘測水溫，覺得微涼最剛好（約37°C）
- 清潔：四肢用清水沖，流汗部位才用沐浴乳
- 工具：禁用菜瓜布！用純棉毛巾「按壓」吸水
穿衣保暖秘訣
❶ 內層：穿純棉衛生褲，靜電少不刺激
❷ 中層：刷毛褲襪鎖住體溫
❸ 外層：防風材質防寒風偷襲
夜間止癢急救包
當癢感襲來時別硬抓！準備個小包放床頭：
- 保冷袋裝冰敷袋
- 無香精乳霜小樣
- 口服抗組織胺（需醫師處方）
拍打或冰敷癢點30秒，再厚敷乳霜，比抓破皮明智多了！
年輕人也會中標！這些族群要警戒
別以為冬季癣是老人專利！門診見過25歲女生減肥吃代餐，營養不良讓皮膚乾到裂開。高危險群包括：
- 異位性皮膚炎患者
- 長期吃降血脂藥的年輕人
- 甲狀腺機能低下者
- 化療中的癌症病友
案例分享：28歲工程師每天洗熱水澡紓壓，小腿乾到像蛇脫皮，改用「燕麥沐浴露+乳木果油」兩週就改善七成！
醫師的良心提醒
「阿公啊，與其擦藥止癢，不如每天乖乖擦乳液預防。」三個月後回診，阿公笑咪咪捲起褲管：「我現在都帶乳液去打太極拳，鄰居笑我愛漂亮啦！」看他小腿恢復光滑，連降血脂藥都換成較溫和的種類。記住這口訣：「洗澡水溫降、保濕要夠量、癢時別硬抓、藥物要檢討」這個冬天不再當「抓猴人」啦！