最近門診遇到一對可愛的阿公阿嬤，兩個人手牽手來看診，都是抱怨胸口悶痛。70歲的他們都有三高問題，平時都在我的門診追蹤。阿嬤說胸口有燒灼感，阿公則是摀著胸口說像大石頭壓著喘不過氣。問診檢查後，我開胃藥給阿嬤，卻馬上安排阿公做心電圖──結果真的發現心臟血管狹窄，當場轉急診處理！
幾週後回診，阿公裝完支架精神奕奕：「醫師啊，為什麼我們都胸痛，你一看就知道我心臟有問題？」這問題超重要！胸痛可能是小毛病，也可能是索命符，最近天氣像溜滑梯忽冷忽熱，心血管急症暴增3成，學會分辨能救自己一命！
🚨 胸痛＝身體警報器！這些原因別輕忽
胸口一痛，大家馬上想到心臟病，其實啊～從皮膚到內臟出問題都可能胸痛！我整理最常見原因：
| 類型 | 常見疾病 | 危險程度 |
|---|---|---|
| 心臟問題 | 心肌梗塞、心絞痛、心包膜炎 | ⚠️⚠️⚠️緊急 |
| 血管危機 | 主動脈剝離（像水管爆裂）、肺栓塞 | ⚠️⚠️⚠️致命 |
| 肺部疾病 | 氣胸（肺破洞）、嚴重肺炎 | ⚠️⚠️⚠️危險 |
| 腸胃不適 | 胃食道逆流（火燒心）、胃潰瘍 | ⚠️可觀察 |
| 肌肉神經 | 肋骨拉傷、帶狀疱疹（皮蛇）、焦慮恐慌 | ⚠️️較緩和 |
特別要注意四大索命胸痛：心肌梗塞、主動脈剝離、氣胸、肺栓塞，這些都是跟時間賽跑的急症！像主動脈剝離每小時死亡率增加1%，拖延就完蛋了！
❤️🩹 心肌梗塞自救關鍵：黃金救援90分鐘
為什麼我特別緊張阿公的胸痛？因為心肌梗塞搶時間就是救心肌！血管阻塞後：
- 每拖延30分鐘 → 多 250萬個心臟細胞壞死
- 超過90分鐘就醫 → 死亡率飆升7倍
- 及時打通血管 → 後續心衰竭風險少一半
去年就有個案例讓我超心痛：50歲老闆胸痛還硬撐開會，送醫時心肌已大面積壞死，裝支架也回不去了⋯⋯
💡 記住口訣：「心痛莫等待，90分鐘是生死線！」
🔍 一招自我檢測法！用「痛感特徵」30秒初判風險
怎麼像醫師一樣快速判斷？關鍵在痛感特徵！國際研究用「似然比」量化症狀（數字越大越可能是心臟問題）：
⚠️ 高危險徵兆（快叫救護車！）
- 痛感擴散到雙臂 → 風險高2.6倍（像被電流貫穿）
- 冒冷汗+噁心想吐 → 別以為是吃壞肚子！
- 和上次心絞痛感覺相似 → 身體在重播警報
- 動一動就更痛 → 靜止也沒用快送醫
🟡 中低風險特徵（可盡快門診檢查）
- 按壓會痛 → 可能是肌肉拉傷（風險降30%）
- 深呼吸刺痛 → 常是肋膜或肺部問題
- 灼熱感+打嗝 → 胃食道逆流機率高
前天有個阿伯衝急診說左臂麻痛，一查果然是血管阻塞。他說：「啊就想起醫師說痛到手臂要快來啊！」
🩺 量測三數據！居家初步判斷法
除了痛感，搭配簡單檢查更準確：
-
量血壓 → 收縮壓<100mmHg危險性飆升4倍
（低血壓代表心臟快沒力泵血） -
數呼吸 → 每分鐘>20次是警訊
（心臟衰竭會喘不過氣） -
測脈搏 → 心跳>120或<50都異常
（心律不整會誘發梗塞）
📌 實測技巧：平靜坐5分鐘後量測，量兩次取平均值更準！
🌡️ 天冷胸痛暴增！三高族必做5件事
寒流來襲時，心肌梗塞案例多3-5成！因為：
- 血管遇冷收縮 → 血壓飆高20%
- 血液變濃稠 → 血栓風險倍增
- 身體顫抖耗氧 → 心臟負擔加重
三高患者保暖防堵攻略：
- 清晨別急著出門 → 等太陽出來再活動
- 洋蔥式穿衣 → 重點護住「頸部+胸口」
- 溫水暖身 → 避免突然喝熱湯刺激血管
- 隨身帶藥 → 硝化甘油片放外套口袋
- 每週量2次血壓 → 超過140/90快回診
上個月就有阿嬤晨運時胸痛倒地，送醫發現心血管阻塞。她女兒哭著說：「早知道就叫媽媽戴圍巾了⋯⋯」
🛡️ 日常護心3招！醫師自己也這樣做
別等胸痛才行動！我在門診都教患者：
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飲食微調整
- 早餐吃「燕麥+堅果」降膽固醇
- 午餐後吃1瓣大蒜（抗血栓）
- 晚餐用魚替換紅肉（每週至少3次）
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血管做體操
👉 冷熱水交替沖手腕（促進循環）
👉 每天踮腳尖50下（強化靜脈回流）
👉 深蹲10次（早中晚各一回） -
疼痛警訊筆記
紀錄每次胸痛：- 什麼感覺？（壓迫/針刺/灼熱）
- 持續多久？
- 做什麼會緩解？
（下次就醫直接給醫師看）
這些方法簡單但超有用！我的患者陳先生執行半年，血管阻塞從70%降到40%！
💖 醫師暖心叮嚀
那位阿公現在每回診都笑說：「阮某笑我現在比少年人還惜命！」其實啊，胸痛不是病，卻是身體的求救訊號。記住三個關鍵行動：
- 學會辨識高風險痛感（尤其雙臂麻痛）
- 天冷做好頸胸保暖
- 懷疑心臟問題立刻撥119（別自己開車！）
下次胸口不適時，先深呼吸別慌張，用今天學的方法快速評估。你的小心謹慎，可能為自己搶回黃金救命時機！