🔥關節炎不是單一種！兩大類型治療方向差很大
說到關節痠痛，很多人第一個想到「是不是退化啦？」其實關節發炎原因百百款，最常見的就屬「退化性」和「類風濕性」這兩大類。在台灣邁入高齡社會的現在，門診中因為關節卡卡、疼痛來求診的人越來越多，但你知道嗎？選錯治療方式可能越搞越糟！
🦵退化性關節炎：你的膝蓋正在罷工中
⚠️症狀特徵
- 好發族群：50歲以上、常搬重物、體重過重者
- 攻擊部位：膝蓋、髖關節最常中標（手部關節也可能）
- 疼痛模式：早上剛起床特別僵硬，活動後稍緩解，但走久又痛
- 外觀變化：關節摸起來有”喀喀”聲，後期可能變形（O型腿）
💡治療保養雙管齊下
藥物治療
| 類型 | 常見方式 | 效果週期 |
|---|---|---|
| 口服藥 | 消炎止痛藥、葡萄糖胺 | 緩解當下疼痛 |
| 關節注射 | 玻尿酸、PRP增生療法 | 維持數月至半年 |
非藥物自救法
- 減重：體重減5公斤，膝蓋負擔少20公斤！
- 運動：游泳、騎腳踏車最友善，避免爬樓梯
- 保暖：冬天用護膝，睡前熱敷15分鐘
- 輔具：挑有彈性鞋墊的運動鞋，必要時用拐杖
👨⚕️醫師小叮嚀：很多人痛到走不動才來打玻尿酸，其實初期做肌力訓練最有效！大腿前側的「股四頭肌」練強壯，等於幫膝蓋裝天然避震器。
🌀類風濕性關節炎：免疫系統叛變了
⚠️症狀警訊
- 好發族群：30-50歲女性居多（男女性比例約1:3）
- 攻擊模式：左右關節對稱發作，連手指小關節都遭殃
- 疼痛特點：沒活動也痛，尤其「半夜痛醒」是危險訊號
- 典型徵兆：關節紅腫發熱，嚴重時手指歪斜變形
💉黃金治療期在發病半年內
最怕拖時間！這種自體免疫疾病會像蛀蟲般啃蝕骨頭，等X光看到骨頭被吃掉就來不及了。現在治療武器很進步：
新一代治療策略
graph LR
A[傳統消炎藥] --> B[免疫調節劑]
B --> C[生物製劑]
C --> D[小分子標靶藥]- 生物製劑：像導彈精準打擊發炎因子，健保有條件給付
- 治療目標：達到「臨床緩解」→ 關節不腫痛＋抽血發炎指數正常
🌿日常配合關鍵
- 絕對戒菸（尼古丁誘發發炎）
- 感染時暫停免疫抑制劑
- 補充維生素D強化免疫平衡
👩⚕️醫師真心話：門診常遇到阿嬤說「吃類固醇怕胖」擅自停藥，結果關節變形坐輪椅。其實現在藥物進步，早期治療有機會停藥！
🛡️兩類關節炎預防對策
退化性關節炎
- 避免「傷膝三動作」：跪地擦地板、盤腿坐、蹲式馬桶
- 練肌力：靠牆深蹲（膝蓋不超過腳尖）每天3組
類風濕性關節炎
- 留意「感冒後關節痛」可能是誘發訊號
- 壓力大時用腹式呼吸法調節自律神經
📌醫師結論：關節保養3要原則
- 要警覺：關節晨僵超過30分鐘快就醫
- 要精準：先確認類型再治療（驗血＋X光）
- 要持續：即使不痛了也要定期回診追蹤
最後提醒，最近天氣變化大，門診關節炎復發患者增加兩成！如果發現關節腫痛合併「發燒、疲倦」等全身症狀，別再貼痠痛藥布治百病，快找風濕免疫科醫師揪出病因才是正解！
（本文諮詢：台北榮總風濕免疫科主治醫師）