單邊頭痛＝偏頭痛？門診真實案例大揭密
下午診間門一開，有位小姐按著太陽穴皺眉走進來：「醫師，我偏頭痛又發作了啦！左邊太陽穴這邊抽痛一中午了…」我邊寫病歷邊問：「妳怎麼確定是偏頭痛呢？」她一臉理所當然：「啊不就痛一邊？大家不都這樣說！」
等等！這個常見迷思連很多台灣人都搞錯。其實根據國際統計，偏頭痛患者真的只痛單側的比例大約60%，等於每10個偏頭痛的人，就有4個是兩邊一起痛或痛點會跑！反過來說，單側頭痛的人也不見得就是偏頭痛喔。
⚕️ 醫師教你3招認清真・偏頭痛
到底怎麼判斷？國際頭痛學會(ICHD-3)有明確診斷標準，我整理成台灣人好懂的版本：
✅ 必備條件1：頭痛持續時間
每次發作要痛 4小時～3天 (72小時)，太短或太長都不算典型偏頭痛
✅ 必備條件2：痛感特徵 (4選2)
- 單側疼痛 – 但注意！可能發作時左右換邊
- 搏動感 – 像心臟跳動的「咚、咚」抽痛感
- 中重度疼痛 – 痛到無法專心工作或做家事
- 怕動症 – 走路、爬樓梯甚至彎腰撿東西都會加劇疼痛
✅ 必備條件3：伴隨症狀 (至少1項)
- 噁心感或實際嘔吐
- 畏光 – 連手機螢幕光都覺得刺眼
- 怕吵 – 旁人正常說話聲都像打雷
⚠️ 以上症狀要反覆發作 超過5次 才能確診！
🧠 頭痛百百種！你到底是哪一種？
頭痛大致分兩大類，台灣門診最常見的是這些：
| 頭痛類型 | 佔比 | 痛感特徵 | 誘發關鍵 |
|---|---|---|---|
| 原發性頭痛 | 90% | 無其他病因 | 生活習慣、壓力是主因 |
| 次發性頭痛 | 10% | 由疾病引發 | 需治療根本問題 |
原發性頭痛詳細解析
- 偏頭痛：就是前面說的搏動痛+怕光怕吵
- 張力性頭痛：後腦勺到額頭的「緊箍感」，常伴隨肩頸硬叩叩
- 叢發性頭痛：眼窩深處爆炸痛，會流淚流鼻水
- 其他類型：像咳嗽頭痛、性行為頭痛等少見型態
次發性頭痛警訊
當頭痛是這些疾病引起時，事情就大條了：
- 腦血管病變（如腦出血）
- 腦腫瘤
- 頭部外傷後遺症
- 藥物過量或戒斷
- 鼻竇炎等感染
🚨 這5種頭痛快掛急診！命比工作重要
頭痛雖然常見，但出現這些狀況絕對不能「吞顆普拿疼就忍耐」：
- 霹靂頭痛 – 1分鐘內痛到巔峰，像被雷劈中
- 50歲後首發 – 中老年才出現的新型劇痛
- 痛到變身 – 痛感/位置/頻率和以往完全不同
- 神經警訊 – 合併口齒不清、手腳無力、視力模糊
- 全身危機 – 發燒+體重減輕+癌症病史者
上個月就有個案例：45歲工程師加班時突發前所未有劇烈頭痛，送醫發現是腦動脈瘤破裂。這種時候每分鐘都是黃金救援期啊！
✨ 門診小姐真相解密：原來是張力性頭痛！
回到開頭那位小姐，檢查發現幾個關鍵點：
- 按壓右側太陽穴也痛，非純單側
- 痛感是「悶痛+緊繃」，像戴了頂超緊安全帽
- 脖子僵硬到像生鏽的門軸
- 工作越忙痛越兇，下班放鬆就緩解
- 長期失眠到要吃安眠藥
這根本是標準的「張力性頭痛」！台灣上班族十個有八個中招，尤其每天盯電腦、壓力大的族群。原因不外乎：
- 💻 電腦螢幕放太高，頸椎前傾20度
- 📱 手機滑太久，肩頸肌肉像打結
- 😫 業績壓力大，不自覺咬緊牙關
- 🛌 失眠惡性循環，睡不好更易頭痛
💡 小姐的康復秘訣大公開
- 工時砍掉重練：從每天12hr→9hr，午休強制關電腦
- 睡眠儀式化：睡前1小時泡腳+白噪音音樂
- 簡易肩頸鬆：每小時做「用耳朵找肩膀」轉頸運動
- 工作區改造：螢幕抬高到視線水平，改用腰靠墊
兩週後回診，她笑著說：「頭不痛了連同事都說我臉色變亮！」 其實很多頭痛都是身體的求救訊號，與其亂吃止痛藥，不如調整生活習慣更有效喔～
👨⚕️ 醫師小叮嚀
偏頭痛和張力性頭痛的治療策略完全不同！前者需要專用預防藥物，後者則靠姿勢調整+壓力管理。下次頭痛別急著貼撒隆巴斯，先觀察：
- 痛多久？
- 怎麼痛？
- 怕不怕光？
這些細節能幫醫師更快揪出真兇。記住：會伴隨 畏光怕吵的搏動痛 才是偏頭痛本尊啦！
（本文案例經患者同意改編，症狀描述僅供參考，實際治療請諮詢專業醫師）