糖尿病在台灣真的超普遍，是排名前幾名的慢性病，但最麻煩的是，它剛開始真的很會「藏」！很多人一開始只覺得皮膚怎麼變好乾、手腳偶爾刺刺麻麻的，以為只是天氣變化或太累，根本不會想到可能是血糖在搞鬼。結果拖著拖著，等到問題變明顯，身體可能已經被高血糖傷到了神經、血管，甚至皮膚都出狀況。
其實，糖尿病對身體的傷害是「整組害了了」的，從頭到腳都可能被影響。不想走到那一步，平常就要多留意身體給你的「警訊」，特別是大家常聽到的「三多一少」，還有一些像是皮膚莫名變黑、腳麻到像螞蟻在爬、傷口好不了…這些都是身體在跟你求救啦！而且你知道嗎？有些糖尿病症狀，女生特別容易遇到，像是私密處反覆感染、生理期亂七八糟，這些都可能是血糖失控的暗號喔！
🚨 糖尿病初期不明顯？10大典型症狀幫你抓漏！
為什麼糖尿病這麼難早期發現？因為血糖高起來、身體開始對胰島素沒反應（就是所謂的「胰島素阻抗」啦），這些變化都是慢慢來的，身體不一定會馬上給你「痛」或「超不舒服」的感覺。所以啦，更要靠觀察這些細微的變化來提高警覺！下面這10個症狀，幫自己或家人多注意，早點發現才能早點控制住血糖，避免後續一堆麻煩！
- 一直跑廁所（頻尿）： 腎臟很認真在幫你過濾血液，當血糖太高，它就會努力把多餘的糖分排到尿裡。結果就是尿變多、尿變濃，搞得你一直想跑廁所，尤其是晚上睡覺一直爬起來，真的很擾眠！
- 嘴巴超乾、狂想喝水（容易口渴）： 上面說了一直尿尿，身體水分當然也跟著流失得多啊！身體缺水了，大腦就會一直發出「我好渴」的訊號，讓你一直想灌水。喝再多，好像都解不了渴，這感覺很熟悉對吧？
- 吃飽沒多久又餓了（容易餓）： 這真的很冤枉！明明才吃飽，怎麼肚子又咕咕叫？這是因為身體細胞對胰島素「已讀不回」（阻抗啦），血糖進不去細胞被利用，細胞沒能量就只好一直跟大腦喊餓，叫你再吃東西。結果血糖更高，惡性循環啊！
- 沒刻意減肥體重卻一直掉（體重減輕）： 這點常被誤會是好事（誤）！身體沒辦法好好利用吃進去的糖當能量，餓壞了的身體只好「拆東牆補西牆」，把肌肉、脂肪分解掉來當能量來源，體重就這樣默默下滑了。如果食量沒變甚至還吃更多，體重卻一直掉，真的要小心！
- 整天累累沒元氣（疲倦）： 血糖像雲霄飛車一樣高高低低，細胞卻又沒辦法好好利用這些血糖轉成能量，整個人就像沒電的手機，怎麼睡都還是覺得好累、提不起勁，做什麼事都懶洋洋的。
- 脖子、腋下皮膚變黑變粗（黑色棘皮症）： 這絕對不是沒洗乾淨！注意看脖子後面、腋下、大腿根部（鼠蹊部）這些有皺摺的地方，如果皮膚變得黑黑、粗粗、摸起來像天鵝絨，這就是典型的「黑色棘皮症」。這跟胰島素阻抗大有關係，胰島素太高會刺激皮膚色素細胞亂增生。這可是糖尿病前期的重要皮膚警訊！
- 視線霧霧看不清楚（視力模糊）： 血糖飆高時，會把身體其他地方的水分「吸」過來，連眼球水晶體的含水量都會受影響，導致形狀稍微改變，看東西就變得模糊。雖然有時血糖穩定後會恢復，但長期高血糖可是會真正傷害到眼底細小血管（視網膜病變），不可不慎！
- 手腳麻麻、刺刺、像針在扎（手腳麻木針刺感）： 高血糖就像溫水煮青蛙，會慢慢傷害我們的神經，尤其是最末梢的手腳神經最先遭殃。這種感覺很討厭，有時是麻麻的沒知覺（穿襪子沒感覺），有時是像針在刺、像螞蟻在爬，晚上特別明顯，嚴重影響睡眠品質。這就是「周邊神經病變」的開始。
- 這裡癢那裡癢，傷口好很慢（常感染、傷口癒合慢）： 高血糖環境簡直是細菌、黴菌的豪華自助餐！身體免疫力也會變差，所以糖尿病人特別容易反覆感染，像是感冒、尿道炎、皮膚長癤子。更麻煩的是，一旦受傷，傷口復原速度慢到讓人抓狂，因為血液循環差、養分送不到，小小一個傷口可能拖好幾個禮拜都好不了，甚至惡化。
- 皮膚乾癢到不行： 特別是腳和小腿，皮膚乾燥、脫屑、癢到讓人想抓破。這是因為高血糖影響血液循環，皮膚得不到足夠的營養和水分，汗腺和皮脂腺功能也變差，皮膚屏障受損，自然又乾又癢。
👩 女性糖尿病症狀大不同！私密處感染、月經亂、難懷孕要當心！
糖尿病不是男生女生的問題，但有些困擾，真的是女生才會深刻體會！新陳代謝科醫師們都特別提醒，女性糖友除了上述症狀，還可能面臨這些「專屬」挑戰：
- 私密處黴菌感染反覆發作： 這是很多女性糖友的第一個大困擾！陰道環境的酸鹼值本來就容易受影響，加上高血糖讓陰道分泌物含糖量增加，簡直是黴菌（念珠菌）的夢幻樂園。結果就是搔癢、分泌物多（像豆腐渣）、紅腫疼痛反覆發作，變成「常客」，怎麼塞藥都好不了，治標不治本。關鍵其實在控制好血糖！
- 生理期亂糟糟，症狀更嚴重： 月經來之前和來的時候，女性荷爾蒙（雌激素、黃體素）會大風吹，這些荷爾蒙本身就會影響血糖穩定度。對有胰島素阻抗或糖尿病的女生來說，這個波動更劇烈，血糖更難控制。你可能會感覺經期變得很不順、經血量變多、經期拖更長，甚至經痛加劇，整個經期前後都特別不舒服。
- 想當媽媽比較辛苦，懷孕風險高： 血糖控制不好，真的會影響懷孕。一方面可能因為荷爾蒙失調（像多囊性卵巢症候群，PCOS，本身就跟胰島素阻抗密切相關）導致排卵不正常，難以受孕。另一方面，就算懷孕了，媽媽和寶寶面臨的風險也比較高，像是流產機率增加、容易發生妊娠高血壓（子癲前症）、寶寶過大難產，當然還有「妊娠糖尿病」本身風險也提高。懷孕前和懷孕期間好好控制血糖，超級重要！
小提醒： 多囊性卵巢症候群（PCOS）的患者，因為普遍有胰島素阻抗的問題，未來得到第二型糖尿病的機率比一般人高很多，一定要定期追蹤血糖！
🧴 皮膚也會說話！糖尿病皮膚症狀：黑色棘皮、乾癢、長斑、易感染
皮膚是人體最大的器官，也是血糖失控時，最容易被看見的「警示燈」！別再以為皮膚變黑是沒洗乾淨，或乾癢只是天氣變化：
- 黑色棘皮症（Acanthosis Nigricans）： 這個前面提過，真的是重要指標！特別好發在脖子後方、腋下、手肘、膝蓋後側、鼠蹊部這些皮膚皺摺處。看起來是天鵝絨般的深褐色或黑色斑塊，摸起來粗粗的。它跟嚴重的胰島素阻抗直接相關，是身體在警告你「血糖要失控啦！」。減重、改善胰島素阻抗，通常能讓這些黑色沉澱變淡。
- 皮膚乾燥發癢（Pruritus）： 尤其在小腿前側特別明顯。高血糖導致脫水，加上微血管循環變差，皮膚表層的水分和油脂（皮脂）分泌不足，就像土地缺水乾裂一樣，皮膚變得乾燥、粗糙、脫屑，癢起來真要命！千萬別用力抓，抓破皮感染更麻煩。加強保濕（用無香精、低敏的乳液）、控制血糖是根本之道。
- 小腿前側出現褐色斑點（糖尿病性皮病，Diabetic Dermopathy）： 皮膚科醫師常提醒，很多糖尿病人確診前幾年，小腿前側就會出現一些圓形或橢圓形、淺褐色、像疤痕一樣稍微凹陷的斑點。這被暱稱為「脛前斑」。成因是糖尿病導致的小血管病變，微血管脆弱、破裂出血，血鐵素沉積加上皮膚修復能力變差，就形成這種萎縮性的色素沉澱斑。它不痛不癢，但常是血管健康度的指標。
- 皮膚感染問題一大堆： 高血糖讓皮膚抵抗力變弱，加上血液循環差、神經感覺遲鈍（受傷了可能不知道），皮膚就變成細菌黴菌的肥羊！
- 黴菌感染： 最常見就是香港腳（足癬），腳趾縫脫皮、發白、糜爛、超癢；灰指甲（甲癬） 指甲變厚變黃變脆；還有股癬（大腿內側、臀部環狀紅斑脫屑癢）、體癬（身上環狀紅斑）。念珠菌感染也很常見，尤其在皮膚皺摺處（乳房下、腹部皺摺、胯下）出現紅疹、衛星狀小膿皰、糜爛。
- 細菌感染： 金黃色葡萄球菌最愛找麻煩，可能引起毛囊炎（一顆顆紅腫化膿的小痘痘）、癤（大顆的紅腫痛痘痘）、甚至嚴重的蜂窩性組織炎（皮膚紅腫熱痛，可能發燒）。腳上一個小傷口沒處理好，就可能釀成大禍！
- 其他感染： 像紅癬（由棒狀桿菌引起，在腋下、胯下出現紅褐色斑塊）。
👣 腳丫子警報！糖尿病腳部症狀：麻、冷、痛、傷口難好
雙腳離心臟最遠，血液要送下去、神經訊號要傳回來，路程最遙遠也最辛苦。當高血糖開始傷害血管和神經時，腳丫子往往是最先「中獎」的部位。偏偏我們平常很少仔細看自己的腳，一些小問題很容易被忽略，等到發現可能已經很嚴重（像可怕的「糖尿病足」潰瘍甚至需要截肢）。每天花幾分鐘關心你的腳，真的很重要！
- 腳麻、腳刺、腳像套襪子（感覺異常）： 這是「糖尿病周邊神經病變」最典型的症狀。高血糖損傷了負責傳遞感覺的神經纖維，結果就是：
- 感覺遲鈍或喪失： 踩到小石頭、鞋子裡有異物、甚至腳被燙到，都可能沒感覺或感覺很微弱（穿襪子感覺）。這超級危險，因為小傷口沒發現，很容易惡化。
- 感覺異常： 明明沒怎樣，卻覺得腳麻麻的、刺刺的、像針在扎、像螞蟻在爬（蟻走感），尤其在晚上躺在床上時特別明顯，嚴重影響睡眠。
- 灼熱感或電擊痛： 有些人是覺得腳底灼熱，或突然一陣電擊般的劇痛。
- 腳冰冰的、傷口拖很久才好（血液循環差）：
- 下肢冰冷： 高血糖會讓血管硬化、變窄（周邊動脈疾病），血液流到腳部變少、變慢。所以很多糖友會覺得腳特別容易冷，尤其天氣涼的時候，穿襪子也暖不起來。
- 傷口難癒合： 血液循環是運送氧氣和養分的快遞。快遞變慢、變少了，皮膚細胞再生修復的能力就大打折扣。腳上一個小破皮、剪指甲不小心剪到肉，可能拖好幾週都好不了，甚至越變越大洞、發黑、流膿（潰瘍）。
- 皮膚變化： 腳部皮膚可能變得乾燥、薄、發亮，腳毛變少或消失，腳趾甲變厚變形（也可能合併灰指甲）。
- 走路走一走小腿就痠痛（間歇性跛行）： 這主要是血管阻塞造成的症狀。當你走路（特別是走快點或走上坡）一段距離後，小腿後側或臀部肌肉會因為缺氧而感到痠痛、抽筋、沉重，逼得你不得不停下來休息。休息幾分鐘後，疼痛緩解，又可以再走一段路，然後又痛… 這樣走走停停的現象就是「間歇性跛行」。這表示供應腿部肌肉的動脈已經有明顯狹窄了。
- 腳變形： 長期神經病變可能影響腳部小肌肉，導致腳掌受力點改變，形成如「爪狀趾」、「槌狀趾」或「夏科氏足」（Charcot Foot，關節嚴重破壞變形）等問題。變形的腳更容易磨擦出傷口。
護腳關鍵行動：
- 每天檢查雙腳： 用鏡子或請家人幫忙，仔細看腳底、腳趾縫、腳跟有沒有傷口、紅腫、水泡、裂痕、雞眼、變色。
- 溫和清潔與保濕： 用溫水和溫和肥皂洗腳，徹底擦乾（尤其趾縫）。擦乳液保濕，但避開趾縫（趾縫濕濕的易生黴菌）。
- 正確修剪指甲： 平剪，不要剪太短或剪到角落，避免內嵌。有厚甲或灰指甲找專業處理。
- 穿合適鞋襪： 選擇合腳、包覆性好、透氣的鞋子（買鞋最好下午去，腳微脹時試穿）。每天換乾淨棉襪。穿鞋前檢查鞋內有無異物。
- 避免腳受傷： 不要打赤腳（室內室外都避免）。泡腳水溫先用手肘試，勿超過37°C（感覺神經差易燙傷）。勿用電暖爐、熱水袋直接暖腳。
- 有傷口快就醫： 腳上任何小傷口都不要輕忽！保持乾淨，盡快找醫師處理，特別是合併紅腫熱痛或發燒。
💡 總結：別讓血糖悄悄傷身，留意身體小警訊！
糖尿病真的像個隱形殺手，初期沒什麼大症狀，但破壞力是慢慢累積的。不要等到「三多一少」很明顯才緊張！平常多留意：
- 皮膚有沒有怪怪的變黑變粗？（特別是脖子、腋下）
- 手腳是不是常常麻麻刺刺的？
- 是不是常口渴、一直跑廁所？
- 明明吃很多，體重卻往下掉？
- 傷口是不是好得特別慢？小感染一直來？
- 女生要特別注意： 私密處感染反覆發作？生理期變得很亂很不舒服？
這些都是身體在跟你大聲說：「血糖可能有問題了！」特別是如果你有糖尿病家族史、體重過重、年紀超過40歲、有高血壓高血脂，或是曾經被診斷妊娠糖尿病或多囊性卵巢，風險更高！
最實際的行動：
- 定期健檢： 善用成人健檢，至少每年檢查一次空腹血糖、糖化血色素（HbA1c）。高風險群更要積極。
- 留意症狀： 把上面提到的症狀記在心裡，發生在自己身上別輕忽。
- 健康生活： 均衡飲食（少糖少精緻澱粉、多蔬菜）、規律運動（每週150分鐘）、維持健康體重、充足睡眠、戒菸。這些都是預防和穩定血糖的基石。
- 關心你的腳： 每天花5分鐘檢查雙腳，是預防糖尿病足最省錢有效的方法！
- 有疑慮就就醫： 身體出現警訊，別自己當醫生，找新陳代謝科或家醫科醫師檢查評估最安心！
糖尿病雖然普遍，但絕對不是「得了就沒救」。早期發現、積極控制血糖，搭配健康生活型態，就能大大減少併發症發生的機會，擁有和一般人一樣的生活品質！別讓血糖默默偷走你的健康，從今天開始，多聽聽身體發出的聲音吧！ 👂