最近大家對胃食道逆流都不陌生，但你知道嗎？上腹痛背後可能藏著35種內臟疾病！台灣醫師特別整理「疼痛地圖」，幫你從痛的位置、時間和伴隨症狀，揪出心臟病、胃癌、胰臟癌等危險病灶！
上腹部是「臟器核心區」
+ 心窩正下方：胃、十二指腸、胰臟頭
+ 右側肋骨下：肝膽、右腎
+ 左側肋骨下：脾臟、胰臟尾、左腎這裡聚集了超多重點器官，痛的位置差5公分，代表的疾病就完全不同！比起下腹痛多是腸道問題，上腹痛更複雜難判讀！
🔥 心窩痛（上腹正中央）
❶ 飯後嘔吐＋帶血＝食道破裂警報
- 典型症狀：吐到見血、吐完突然胸悶像被揍、冒冷汗站不穩
- 高危險群：應酬喝酒族（占30-50%案例）、嚴重暈車船者
- 關鍵機制：嘔吐時食道內壓飆高「撐破管壁」，嘔吐物可能漏進胸腔
- 保命重點：吐後劇痛別硬撐！大量出血要立即開刀清創
❷ 悶脹＋疲倦＝胃炎vs胃癌難分辨
| 類型 | 痛感位置 | 出血風險 | 關鍵差異 |
|---|---|---|---|
| 急性胃炎 | 心窩蔓延喉嚨 | 高 | 常伴隨血便/吐血 |
| 慢性胃炎 | 侷限心窩 | 低 | 易脹氣、消化差 |
| 早期胃癌 | 類似慢性胃炎 | 不定 | 無特異症狀！定期胃鏡才抓到 |
- 幽門桿菌是元凶：感染後胃黏膜變薄，吃辣喝酒易出血
- 飯後保胃秘訣：多吃高麗菜、秋葵護胃膜，避開咖啡甜食
❸ 飯後半小時劇痛＝胃的求救訊號
- 胃潰瘍：40歲後好發！70%是年輕時胃炎沒治好
- 胃肉瘤：少見但兇險！非上皮性腫瘤難早期發現
- 胃扭轉：邊走邊吃超危險！寵物節目明星犬就因此猝死
- 高風險群：運動員、粗重工作者、嬰兒
- 救命重點：吃飯坐正、細嚼慢嚥！嬰兒便秘快按摩
❹ 心窩緊箍感＝心臟病前兆
! 別以為心臟痛一定偏左！其實痛在心窩正中央更常見- 心肌梗塞徵象：痛感像被鐵箍勒住，蔓延左臂/下巴/後背
- 每天必做保命功：30分鐘快走釋放一氧化氮，強化血管彈性
❺ 夜間空腹痛＝十二指腸潰瘍
- 黃金判讀：吃東西緩解，餓了又痛醒
- 和胃潰瘍差異：
- 十二指腸潰瘍：痛心窩正中央
- 胃潰瘍：痛點偏左
➡️ 右上腹痛（肝膽腎重鎮）
❶ 吃油就痛＋發燒＝膽囊炎炸彈
- 沉默殺手：80%膽結石患者沒症狀！
- 危險訊號：炸雞後右腹脹痛、畏寒發燒、眼白泛黃
- 保膽關鍵：避開動物內臟、蛋黃，晚餐七分飽
❷ 黃疸＋茶尿＝肝臟拉警報
- 肝炎共通症狀：厭食、上吐下瀉、尿濃如普洱
- 酒精肝陷阱：初期無感！等發現尿色變深已傷肝
❸ 累＋茶尿＝肝硬化前兆
- 致命三部曲：肝炎→纖維化→硬化→肝癌
- 三高死亡風險：肝癌、肝衰竭、食道靜脈瘤爆裂
❹ 喘＋腳腫＝肝瘀血
- 心臟連動警訊：頸動脈變粗、下肢浮腫
- 自救策略：嚴格控鹽、多吃冬瓜利尿
❺ 隱痛＋緊繃＝肝癌進展
- 5公分是分水嶺：腫瘤超過5cm才會悶痛
- 高風險群：B/C肝帶原、常吃發霉食物者
❻ 右背膏肓痛＝腎結石作怪
- 轉移痛特色：右肋下5公分痛，連右肩胛也痠
- 排尿觀察重點：血尿、排尿刺痛、頻尿
⬅️ 左上腹痛（胰臟脾臟危機）
❶ 後背劇痛＝胰臟炎襲擊
- 台灣人地雷飲食：鹹酥雞配啤酒、手搖飲當水喝
- 女性新威脅：日本統計女性胰臟炎激增30%！
- 急慢性差異：
- 急性：刀割般劇痛
- 慢性：鈍痛伴隨油便
❷ 駝背才舒緩＝胰臟結石徵兆
- 特殊止痛法：彎腰前傾疼痛減輕
- 結石高風險群：酒癮者、副甲狀腺亢進患者
❸ 體重暴跌＋灰白便＝胰臟癌
- 沉默癌王特徵：
- 三個月瘦10公斤
- 皮膚蠟黃像小黃人
- 大便漂油呈灰白色
- 保命關鍵：60歲後每年腹部超音波
❹ 左背膏肓痛＝左腎結石
- 和右腎痛差異：左肋下刺痛放射左肩胛
- 台灣人高風險：愛喝濃茶、吃豆腐不喝水
💡 醫師疼痛判讀速查表
心窩痛（上腹正中央）
| 疼痛時機 | 可能疾病 |
|---|---|
| 飯後嘔吐帶血 | 食道破裂、急性胃炎、胃潰瘍 |
| 夜間空腹痛 | 十二指腸潰瘍 |
| 緊縮窒息感 | 心肌梗塞、狹心症 |
右上腹痛
| 關鍵症狀 | 對應病灶 |
|---|---|
| 吃油炸後痛＋發燒 | 膽結石、膽囊炎 |
| 黃疸＋茶色尿 | 肝炎、肝腫瘤 |
| 疲倦＋濃茶尿 | 肝硬化 |
| 喘＋腳腫 | 肝瘀血（心臟衰竭） |
| 持續隱痛 | 大肝癌（＞5cm） |
| 右背膏肓痛 | 腎結石、腎發炎 |
左上腹痛
| 特殊徵兆 | 危險疾病 |
|---|---|
| 後背劇痛＋嘔吐 | 急性胰臟炎 |
| 飯後鈍痛＋油便 | 慢性胰臟炎 |
| 駝背舒緩＋體重暴跌 | 胰臟結石、胰臟癌 |
| 左背刺痛 | 左腎結石 |
台灣醫師叮嚀：上腹痛超過3天別輕忽！尤其合併「吐血、黑便、黃疸、體重驟降」快掛急診。40歲後每2年做胃鏡＋腹部超音波，才能攔截早期癌變！（全文完）