👀 眼紅頭痛三個月 原當青光眼治療竟無效
最近豐原醫院來了位四十多歲的江先生，他的右眼整整紅了三個月，眼壓居高不下，還天天頭痛到受不了。之前看醫生被診斷是青光眼，點了藥水卻完全沒改善，連電腦斷層掃描腦袋都說正常。直到轉診到豐原醫院眼科，呂姿瑢醫師仔細檢查才發現事情大條！
呂醫師發現江先生除了眼壓高，右眼白上居然爬滿了螺旋狀的血管（圖1），整顆右眼還異常突出（圖2），更詭異的是他會不自覺把頭歪向左邊，右眼位置也比較高。仔細檢查更發現他有第四對腦神經麻痺的現象（就是控制眼球轉動的神經出問題，看東西容易變雙影）。
🧠 揪出元凶：頸動脈海綿竇廔管
呂醫師排除感染和發炎問題後，高度懷疑是 「間接型頸動脈海綿竇廔管」 在作怪！簡單說，就是脖子的大動脈（頸動脈）和腦袋裡負責收集血液的海綿竇靜脈之間，產生了不正常的短路通道（廔管）。這就像家裡水管破洞，高壓水（動脈血）亂噴到低壓水管（靜脈）裡，整個管路壓力大亂。
為什麼會這樣？
- 頭部外傷是最常見原因（例如車禍撞到頭）
- 高血壓患者風險較高
- 有些人是自發性的，找不到明確原因
呂醫師馬上把江先生轉給神經外科，安排 「數位減像血管攝影」（DSA） 確認診斷。這檢查就像血管的動態地圖，能清楚看到哪邊血管「漏接」了。
⚠️ 恐怖後果：不只眼瞎，更可能腦中風！
呂醫師解釋，當高壓的動脈血灌進低壓的靜脈系統（海綿竇），會產生一連串災難（圖3）：
- 眼白血管螺旋擴張： 靜脈被高壓血灌爆，血管在眼白上扭成螺旋狀，眼紅像兔子。
- 眼壓飆高、青光眼： 眼球內外血管腫脹，壓迫眼球，房水排不出去，眼壓就飆高。
- 眼球突出、神經麻痺： 海綿竇腫脹壓迫經過的神經（尤其是第四對腦神經），眼球被往前推，還會歪頭代償。
- 腦靜脈逆流、頭痛欲裂： 血液逆流回腦部靜脈，頭痛炸裂，腦壓升高。
- 腦水腫、出血性中風： 最恐怖的是，當靜脈壓力高到受不了，血液回流嚴重阻塞，會造成腦部水腫，最後甚至可能靜脈破裂，引發出血性腦中風！
🚨 症狀不只眼紅！這些警訊快記牢
- 眼白紅腫（尤其像螺旋血管）
- 眼壓高、眼睛脹痛
- 脈搏式耳鳴（耳朵聽到心跳聲）
- 眼球突出、複視（看東西有兩個影子）
- 頭痛、頭脹到受不了
- 眼眶周圍腫脹
- 視力模糊、視野缺損
呂醫師特別強調：「輕微的小廔管可能自己好，但如果廔管太大，症狀明顯，絕對不能拖！拖久了腦部受損，後果不堪設想。」
🛠️ 救命治療：血管內栓塞術 VS 加馬刀
神經外科姚春安醫師說明，對付這種廔管，主流治療是 「血管內栓塞術」：
- 從鼠蹊部放很細的導管進入血管。
- 一路通到腦袋裡出問題的廔管位置。
- 打入特殊的栓塞物質（像是白金線圈或醫用膠水）把漏血的破口堵住。
這方法效果快，症狀改善明顯。另外還有一種選擇是 「加馬刀放射手術」，用精準的放射線照射廔管，讓它慢慢閉塞。好處是比較不侵入，保留血管結構，併發症風險較低，適合特定類型或栓塞困難的廔管。
💡 醫師苦口婆心：眼紅、眼壓高別亂點藥水！
呂姿瑢醫師最後再三提醒大家：
「眼睛紅真的不一定是結膜炎！眼壓高也未必就是青光眼！」
像江先生這樣，點了三個月青光眼藥水、結膜炎藥水都沒用，就是身體在發出警報了。如果眼睛紅、眼脹痛、視力變化或頭痛這些症狀：
- 治療超過一兩週都沒改善
- 症狀越來越嚴重
- 合併出現複視、眼球突出、聽到脈搏聲
拜託你！趕快找專業眼科醫師做詳細檢查，必要時搭配影像檢查，才能抓到像頸動脈海綿竇廔管這種藏在背後的致命炸彈。別讓小症狀拖成腦中風才後悔莫及！」
🔍 關鍵重點整理
| 症狀表現 | 可能原因 | 危險後果 | 該怎麼做 |
|---|---|---|---|
| 眼白螺旋狀血管 | 頸動脈海綿竇廔管 | 青光眼、視神經損害 | 立即就醫，勿自行點眼藥水 |
| 眼壓高+頭痛 | 非典型青光眼 | 顱神經麻痺、複視 | 尋求第二意見 |
| 脈搏性耳鳴 | 動靜脈廔管血流異常 | 腦靜脈高壓 | 告知醫師此關鍵症狀 |
| 眼球突出+歪頭 | 海綿竇壓迫神經 | 永久性眼肌麻痺 | 安排血管攝影檢查 |
| 治療無效 | 病因判斷錯誤 | 腦水腫、出血性中風 | 轉診神經眼科或神經外科 |
這案例告訴我們，眼睛是靈魂之窗，更是腦部的警報器！當眼睛出現不尋常的紅、痛、脹，合併頭痛或視力變化，千萬別鐵齒。找對醫師、做對檢查，才能避免不可挽回的遺憾。保護眼睛，就是保護你的腦！