臉痛到懷疑人生！吃止痛藥也沒用
一位85歲的臺灣阿嬤，右臉突然像被電到一樣劇痛，痛到連飯都吃不下。原本以為是牙齒出問題，跑去牙科診所檢查，結果牙醫搖搖頭說：「阿嬤，你的牙齒攏嘸問題啦！」接著又試了好幾種止痛藥，甚至神經痛專用藥，但疼痛就像黏在臉上一樣，完全沒改善。這種痛法不是偶爾抽一下，是整天像被電擊又像刀割，阿嬤被折磨到連睡覺都成問題。
揪出元凶！MRI照出腦幹腫瘤壓神經
後來阿嬤轉到臺中醫院神經科，林子敬醫師一聽就覺得不單純。雖然一開始症狀很像常見的「三叉神經痛」，但醫師發現阿嬤右臉的感覺怪怪的——不是只有痛，還帶點麻麻刺刺的感覺。這種「異常感覺」讓醫師警鈴大作，馬上安排核磁共振（MRI）檢查。結果嚇一跳！根本不是單純神經發炎，而是腦幹附近長了一顆腫瘤，直接壓迫到三叉神經根部，難怪痛到連強效藥都壓不住。
為高齡阿嬤量身訂做的治療計畫
考量阿嬤已經85歲，加上腫瘤屬於良性，醫師評估開刀風險太高：「若是年輕人，手術可能是首選，但對高齡長輩來說，全身麻醉的風險反而可能比腫瘤本身更危險。」醫療團隊決定不走手術路線，重新調整藥物組合，用「神經穩定劑+進階止痛藥」雙管齊下。經過幾週調整，阿嬤終於能好好吃飯睡覺，臉痛頻率大幅降低，生活品質明顯改善。
三叉神經痛６大成因！這種最要命
林子敬醫師特別提醒，很多人以為臉痛就是三叉神經痛，其實背後原因超多樣：
- 🌀 血管硬化：最常見！腦血管變形壓到神經（約佔7成）
- 🤒 病毒感染：帶狀疱疹病毒攻擊神經後遺症
- 🧠 腦中風後遺症：腦部損傷引發神經異常放電
- 🤕 頭部外傷：車禍或撞擊導致神經受損
- ⚡ 自體免疫攻擊：免疫系統錯把神經當敵人
- ‼️ 腫瘤壓迫：最凶險！腦瘤或血管瘤直接壓迫神經（像阿嬤的案例）
典型 vs 非典型疼痛關鍵差異
林醫師解釋兩者天差地遠：
| 類型 | 疼痛特徵 | 治療反應 |
|---|---|---|
| 典型 | 突然電擊痛，每次幾秒鐘 | 8成藥物可控制 |
| 非典型 | 持續悶痛+偶發劇痛，常誤認牙痛 | 藥物效果差 |
「非典型最危險！」醫師強調這種痛法常合併臉麻或感覺遲鈍，很可能是腫瘤或結構病變的警訊。像阿嬤就是先當牙痛治，拖到臉麻才發現腫瘤。
醫師真心話：臉痛別鐵齒快檢查
林子敬醫師遇過太多患者硬撐：「門診常聽到病人說『啊我就以為火氣大啊』、『吃消炎藥就好』，結果拖到腫瘤變大才來。」他提醒三個關鍵警訊要立刻檢查：
- 止痛藥吃三天沒改善
- 痛到會醒來或合併臉麻
- 牙醫說找不到蛀牙
尤其50歲後第一次臉痛的人，最好直接做MRI檢查。醫師感嘆：「雖然多數是血管壓迫，但早期發現腫瘤真的差很多！像阿嬤的腫瘤若再長大，可能壓到腦幹危及生命。」
治療新觀念：高齡患者不動刀也有效
對於年長或體弱患者，現在有更彈性的做法：
- 💊 藥物升級版：抗癲癇藥+神經阻斷劑複方治療
- ⚕️ 低侵入治療：影像導引神經阻斷術（免開刀）
- 🔍 定期追蹤：良性腫瘤每半年MRI監控生長速度
醫師最後呼籲：「臉痛不是病，痛起來要人命！別再自己當醫生亂吃止痛藥，早檢查才能對症下藥啦～」