在台灣，每年有近萬人因褥瘡併發症失去生命，這個沉默殺手專門襲擊長期臥床的長輩與慢性病患者。身為照護者，我親眼看過阿公因為褥瘡痛苦到整夜睡不著，那種無助感真的令人心疼。今天就來跟大家說清楚，到底什麼是褥瘡？哪些人要特別注意？以及最重要的——怎麼預防才有效！
褥瘡到底是什麼？為什麼這麼危險？
褥瘡（壓瘡）不是普通傷口，而是皮膚和肌肉被「壓死」的狀況。想像你同一個姿勢坐太久屁股會麻，對吧？臥床的人如果超過2小時沒翻身，骨頭突出處的血管就會被壓扁，血液流不過去，皮膚就像沒澆水的植物一樣開始壞死。
最可怕的是初期根本不會痛！因為神經早就被壓壞了。等看到皮膚破掉時，底下肌肉可能都爛得像豆花了…
這７類人是褥瘡高危險群！
🛏️ 長期臥床者
特別是中風、失智或骨折的長輩，自己無法翻身最危險。我照顧過的林伯伯就是這樣，尾椎壓出碗大的洞，整整治療了半年才好。
♿ 輪椅族
坐骨神經那塊承受全身重量，如果坐墊沒選好，就像整天坐在石頭上一樣。
🍬 糖尿病患者
高血糖會讓血管像生鏽的水管，血流不順+傷口難好=褥瘡最愛找上門！
🥗 營養不良的人
蛋白質吃不夠時，皮膚薄得像紙，我家隔壁阿嬤就是吃太少，手肘磨床單就破皮了。
🧓 銀髮族
老人家的皮本來就比較薄，像陳奶奶80歲的皮膚，比我3歲姪子的還脆弱…
🚫 感覺遲鈍的人
脊髓損傷或吃止痛藥的人，壓到流血都沒感覺，等發現時常已爛到骨頭。
💧 失禁患者
尿尿便便泡著皮膚，不用半天就爛，像泡水的衛生紙一碰就破！
從紅腫到敗血症！褥瘡的10大奪命症狀
褥瘡是慢慢「蛀」進去的，我整理出各階段警訊：
| 階段 | 症狀表現 | 危險程度 |
|---|---|---|
| 第一期 | 皮膚出現不會消退的紅斑，壓下去變白色 | ⚠️ 黃金搶救期 |
| 第二期 | 水泡或破皮，傷口淺但會滲組織液 | 🚨 立即處理 |
| 第三期 | 凹洞傷口看得到黃色脂肪，像火山口 | 💀 感染高風險 |
| 第四期 | 黑掉的死肉黏著骨頭，有腐臭味 | ☠️ 可能需截肢 |
其他致命併發症：
- 蜂窩性組織炎：傷口周圍腫成饅頭大，一碰就痛到飆淚
- 敗血症：發燒+意識模糊，送醫時血壓掉到休克邊緣
- 壞死性筋膜炎：肌肉像被蟲蛀過，開刀清創都清不完
- 骨髓炎：細菌啃骨頭，連抗生素都打不進去
前陣子新聞就報導過，有位伯伯因褥瘡引發敗血症，三天就走了…真的不能輕忽啊！
預防褥瘡的５大實戰技巧（照護者必學）
🔁 翻身密技：30度側躺最好
- 每2小時翻一次，像煎魚要均勻受熱
- 用「30度側躺法」：背後塞長枕，避免直接壓屁股
- 重點部位：尾椎、腳踝、手肘、後腦勺
🛏️ 選對輔具比買藥膏重要
- 記憶床墊要選波浪型的，分散壓力才有效
- 輪椅族用凝膠坐墊，像坐在水床上
- 腳跟用羊皮護套，比棉花更軟Q
🧴 皮膚保養做得好，褥瘡不上身
- 每天用手掌摸遍全身（指甲會刮傷皮膚）
- 大小便後用沖洗瓶取代擦的，力道輕柔
- 保持微微濕潤：乳液薄擦比完全乾燥更防磨
🍳 營養補充關鍵在蛋白質
- 每天至少吃一顆蛋+手掌大魚肉
- 自製高蛋白飲：牛奶+香蕉+蒸熟黃豆打成果汁
- 吃不下的長輩可喝罐裝營養品，像亞培安素
🧼 傷口照護SOP
- 生理食鹽水沖洗（不要用棉花棒搓！）
- 優碘停留30秒殺菌
- 再用食鹽水沖掉優碘（避免色素沉澱）
- 蓋上親水性敷料，保持濕潤癒合快
不幸中鏢了怎麼辦？治療３大關鍵
✋ 減壓是根本
醫院用漂浮床讓病人像在水上漂，家裡可用氣墊床替代。記得千萬別讓傷口再碰到床！
🩺 傷口清創要果斷
醫生用「小湯匙」刮掉死肉時，那畫面真的怵目驚心…但爛肉不挖掉，新肉長不出來啊！
🥄 營養火力全開
這時光喝安素不夠，醫師教我自製「超級營養粥」：
- 半碗白飯+雞腿肉+豆腐+紅蘿蔔+菠菜
- 加兩倍水熬成濃湯
- 最後打顆蛋花，滴幾滴芝麻油
給照顧者的心理話
還記得第一次幫爸爸換褥瘡藥時，看到碗大的傷口我手都在抖…但三個月後看著粉紅新肉長出來，那種感動真的想哭！照顧路上你並不孤單，記得：
- 🤗 每天給自己10分鐘喘息
- 📞 加入照護社群交換經驗
- 🛌 善用長照2.0的喘息服務
褥瘡預防勝於治療，現在就行動：
- 檢查長輩的床墊是否下陷
- 設定手機鬧鐘提醒翻身
- 今晚加道高蛋白料理
別讓這個沉默殺手有機可趁！