醫揭：月經亂也是警訊
眼前黑影擋視線 竟是腦瘤悄悄長大
去年開始，67歲的王阿姨（化名）總覺得左眼怪怪的，外側視野好像被一層揮之不去的黑影擋住。一開始她以為是老花加重或是白內障，乖乖到眼科診所報到。醫師開了眼藥水，王阿姨也認真點了好幾個月，但情況不但沒改善，那片黑影反而像墨汁滴到水裡一樣，越暈越開，看東西越來越吃力。
拖到今年三月，王阿姨連家務事都做得很勉強，心一橫乾脆辭掉工作在家休養。沒想到休息沒帶來好轉，左眼視力像溜滑梯一樣往下掉，東西越來越模糊，連出門買菜都提心吊膽，深怕看不清台階或來車。這種視力被「吃掉」的感覺讓她又慌又無助，生活整個亂了套。
磁振造影照出「腦中央炸彈」 神經外科醫師揭密
在家人堅持下，王阿姨輾轉來到台中慈濟醫院。眼科醫師一聽病史和檢查結果，眉頭立刻皺起來——這不像單純的眼科問題！馬上安排磁振造影（MRI）檢查，這一照不得了，影像清楚顯示：在王阿姨的腦袋正中央、深處的腦下垂體位置，竟藏著一顆將近4公分大的腫瘤！ 像顆不定時炸彈壓在視神經交叉路上。眼科醫師當機立斷，火速轉診給神經外科的林英超醫師。
林英超醫師仔細看完影像和評估王阿姨狀況，確診這是「腦下垂體腫瘤」。他拿著影像圖解說給王阿姨和家屬聽：「腦下垂體只有一顆花生米大小，長在頭顱底正中央的小凹窩（蝶鞍）裡，掌管全身荷爾蒙分泌。妳這顆腫瘤已經長到快4公分，像顆大石頭壓在旁邊的『視神經交叉』上，左眼的視神經被壓得最厲害，這就是妳左眼視野缺損、黑影遮擋的原因！」
無聲無息的「無功能性腫瘤」 壓迫症狀才露餡
林醫師進一步解釋，腦下垂體腫瘤分兩種路線：
- 「功能性」腫瘤：像工廠罷工亂生產，會亂分泌荷爾蒙，導致月經失調、莫名乳汁分泌、手腳變肥大（肢端肥大）、臉變圓（月亮臉）、水牛肩、體重亂飆或血壓心跳異常等「內分泌風暴」。
- 「無功能性」腫瘤：像安靜的房客，不亂分泌荷爾蒙，初期幾乎沒症狀。但它會默默長大，等到「房子」（顱內空間）不夠住，開始擠壓鄰居（周邊神經血管）時，才出現頭痛、頭暈，最典型的就是壓到視神經造成視野缺損、視力模糊，王阿姨就是這種。
「妳這顆屬於無功能性腫瘤，」林醫師指著影像：「它很低調，不搞荷爾蒙亂象，所以能默默長到這麼大顆才被發現。它像個慢慢膨脹的氣球，逐漸壓迫到管理左眼視野的神經纖維，這就是妳視力惡化的關鍵！」
從鼻孔「挖隧道」切腫瘤 體表無傷口、術後見光明
聽到腦袋長瘤，王阿姨嚇壞了！林英超醫師趕緊說明治療方案：「別擔心，腦下垂體瘤絕大多數是良性的。我們可以用『經鼻內視鏡腫瘤切除手術』，不用開顱，從鼻孔進去就能搞定！」他比喻這就像用精細的器械，從鼻孔這條天然通道「挖隧道」直達蝶竇，再打開鞍底骨頭，就能看到並切除腫瘤。
林醫師找來經驗豐富的耳鼻喉部吳弘斌主任一起合作。手術當天，團隊利用高解析度內視鏡系統，精準地通過狹窄的鼻腔通道，避開重要構造，直達腫瘤老巢。吳主任負責處理鼻腔入口的構造，創造安全通道；林醫師則負責在內視鏡放大視野下，小心翼翼地分離、切碎並吸除腫瘤組織。歷經數小時努力，成功將壓迫視神經的腫瘤主體移除。
最大優點是：體表完全沒有傷口！ 術後王阿姨鼻子上貼了塊小紗布，但臉上找不到任何開刀的痕跡。經過一個月的休養和追蹤，王阿姨驚喜地發現：左眼前那片糾纏她一年多的黑影，像被擦掉的污漬一樣，越來越淡了！ 視力一天比一天清楚，她終於敢自己出門散步，重見光明的感覺讓她感動到不行。
定期追蹤防復發 醫籲：視力模糊+這些症狀快就醫
林英超醫師也特別提醒王阿姨和家屬：「腦下垂體周邊密佈重要神經和血管，就像拆彈要避開引線，為了安全，腫瘤無法做到100%清除乾淨。」因此術後追蹤超級重要，每3到6個月要回診做一次MRI檢查，監控是否有殘餘腫瘤再生長。萬一復發且長大到0.5至1公分以上，只要評估安全，可以再次用同樣微創方式手術清除。
林醫師強調，腦下垂體瘤雖然多數良性，但影響層面極廣，尤其「功能性腫瘤」引發的內分泌失調不容小覷：
功能性腦下垂體腫瘤的「身體警報器」
- 女性荷爾蒙亂了套：月經週期大亂、甚至停經；乳房莫名分泌乳汁（非哺乳期）。
- 外貌變形警訊：手腳異常肥大、指頭變粗、鞋號變大；臉部骨骼變化、下顎突出、齒縫變寬（肢端肥大症）；臉變圓滿（月亮臉）、肩膀變厚（水牛肩，庫欣氏症）。
- 全身代謝失控：甲狀腺功能異常（怕冷或怕熱、體重莫名增減）；腎上腺皮質素過多（高血壓、高血糖、骨質疏鬆）；體重失控、心跳莫名加速、血壓飆高。
- 性功能障礙：男性可能性慾降低、勃起困難。
壓迫性症狀（無論有無功能都可能）
- 視力殺手：最常見！視野缺損（尤其是外側）、視力模糊、複視、甚至失明。
- 頭痛欲裂：腫瘤撐大壓迫硬腦膜引發的深層頭痛。
- 腦脊髓液阻塞：巨大腫瘤可能阻塞造成水腦症，頭痛加劇、噁心嘔吐。
「當視力模糊合併月經失調、莫名泌乳、手腳變大、臉變圓或嚴重頭痛等症狀，千萬別只當眼疾或更年期處理！」 林英超醫師鄭重呼籲，這極可能是腦下垂體瘤發出的重要求救訊號，務必盡快尋求神經內科或神經外科醫師進行詳細檢查（如抽血驗荷爾蒙、視野檢查、腦部MRI），才能及早揪出病灶，用最微創的方式解決問題，避免視神經遭受不可逆的損傷！