▍痛失台灣兒童文學的溫柔推手
昨日的文壇，瀰漫著濃濃的不捨。今年才風光拿下金鼎獎特別貢獻獎的兒童文學作家幸佳慧，在她46歲這年，因為罕見的「壺腹癌」擴散，永遠離開了我們。這個消息是由她的先生和姊姊透過她的臉書向大家證實的，好多讀者、朋友都紅了眼眶，真的好難接受。
幸佳慧老師這輩子真的把心都掏給孩子了。她不只是寫書給小朋友看，還做研究、翻譯國外的好書，更把「人權」這麼重要的觀念，用孩子聽得懂的方式帶進故事裡。她相信，從小理解自己的權利、學會保護自己，孩子才能平安長大。
▍病榻上的堅持：用繪本守護朵朵小花
最讓人心疼的是，就算知道自己生病了，幸老師還是放不下她的使命。她強撐著病體推動「蝴蝶朵朵」計畫，這是一個用繪本教孩子認識身體界線、懂得拒絕不當觸碰的運動。她希望社會大眾一起來關心兒童性侵這個沉重卻不能逃避的問題。
她的熱情感動了好多人，連藝人隋棠都跳下來當「種籽講師」，親自參與培訓，還在自己的粉絲專頁上分享心得，呼籲更多人響應。文化部長鄭麗君也在臉書上寫下對幸老師的懷念，說她已經請示總統要褒揚幸老師的貢獻，更承諾：「我們會帶著佳慧的故事，繼續疼愛每一個孩子，鼓勵孩子愛自己、有自信，也更關心這片土地。」
▍什麼是「壺腹癌」？醫：位置刁鑽又罕見
幸老師對抗的「壺腹癌」，對大部分人來說，真的超級陌生。台北榮總的吳俊穎醫師就說，這癌真的很少見，算下來每10萬人裡面，大概只有0.3到0.46個人會得。很多醫生一輩子可能也遇不到幾個病例。
到底「壺腹」在哪裡？ 它其實是身體裡一個很小、但超級重要的「三岔路口」！位置就在膽管、胰管要一起流進十二指腸的入口處，一個像小壺腹形狀的構造。你可以想像它是個重要的閘門，控制膽汁和胰液進入腸道幫助消化。
▍身體的紅色警報：出現這些症狀絕對不能拖！
吳俊穎醫師特別強調，正因為壺腹這個位置太關鍵，只要腫瘤長到 0.5到1公分左右，就很容易「塞住」！一塞住，身體馬上會發出超級明顯的警報訊號：
- 皮膚、眼白變黃（黃疸）： 膽汁被腫瘤堵住流不下去，只好逆流回血液裡，整個人就會「黃起來」，像肝不好那樣。
- 小便顏色變深： 膽汁裡的膽紅素從尿排出來，尿就會變得像茶色或可樂色那麼深。
- 大便變成灰白色： 這個最特別！因為膽汁流不進腸道，大便少了膽汁的染色，就會失去正常的黃褐色，變成像黏土或灰灰白白的顏色。這個訊號超級重要！
- 可能發燒： 膽汁淤積也可能引發感染，導致發燒。
吳醫師給了關鍵提醒： 壺腹癌如果在 早期腫瘤還小、還沒擴散時就發現，靠現在的手術技術（通常是做胰十二指腸切除術，也就是所謂的Whipple手術），其實預後是 相當不錯 的，病人有很大機會恢復健康。但最怕的就是 它悄悄往外擴散！因為擴散初期常常沒症狀，等到病人覺得不對勁時，往往已經是比較後期了。
▍更複雜的「壺腹周圍癌」：診斷像破案
講到壺腹癌，就不得不提跟它很像、常被搞混的「壺腹周圍癌」。好心肝基金會的衛教資料就解釋，因為壺腹這個地方「鄰居」很多（十二指腸頭、胰臟頭、膽管末端），結構很複雜。當醫生在這個區域發現惡性腫瘤時，常常像偵探辦案一樣，要花很多功夫才能釐清：「這個壞東西，到底是從壺腹自己長出來的？還是隔壁的十二指腸、胰臟或膽管末端『爬』過來的？」
醫學上乾脆把「壺腹周圍2公分內」的惡性腫瘤，通通歸類叫「壺腹周圍癌」。這包括：
- 壺腹本身長出的癌
- 十二指腸乳頭（華特氏乳頭）長出的癌
- 胰臟頭部或鉤突部長出的癌
- 胰臟裡那截總膽管末端長出的癌
- 十二指腸降部腸壁長出的癌
▍治療關鍵：早發現＋搞清楚「老巢」在哪！
對付壺腹癌或壺腹周圍癌，目前最有效的方法還是 開刀切除。但後續怎麼治療、病人預後好不好，差別可大了！關鍵在於：
- 多早發現？（癌症分期）
- 腫瘤的「老巢」到底在哪？（原發部位）
- 如果是壺腹本身長出來的癌，或是從十二指腸長過來的癌： 只要 淋巴結還沒被癌細胞攻佔，預後通常比較樂觀。這類病人手術後， 五年平均存活率大概有30%到60%。算是相對有希望的。
- 但如果不幸是從胰臟組織長出來的癌（特別是胰臟頭癌）： 預後就比較差了，平均五年存活率大概 只有15%到20%。這種情況，醫生除了開刀，通常會強烈建議病人 加上輔助性的化療，盡全力降低復發風險。
所以啊， 「早期發現」加上「精準診斷」腫瘤源頭，真的能救命！這直接影響醫生怎麼幫你打仗（擬定治療策略）。
▍不只灰白便！「黑色瀝青便」也是危險訊號
除了前面講的壺腹癌典型症狀（黃疸、深色尿、灰白便），壺腹 「周圍」 的腫瘤，因為位置有點不同，可能會發出 不一樣的求救訊號：
- 解黑色、像瀝青一樣黏稠的大便： 這超重要！如果腫瘤侵犯到十二指腸乳頭或十二指腸壁，造成潰瘍出血，血液在腸道裡被消化分解，排出來就會是 黑色、黏黏的、像鋪馬路瀝青那樣的大便（醫學上叫「Tarry Stool」）。如果長期這樣慢性出血，病人還會 臉色蒼白、容易累、頭暈（貧血）。
- 劇烈上腹痛： 如果腫瘤壓迫到胰管，讓胰液流不出去，就可能引發 急性胰臟炎，痛起來可是要人命！這種痛常在 上腹部，有時會痛到背後。
▍你的身體在說話！這些變化快看醫生
吳俊穎醫師和好心肝的衛教都再三呼籲： 身體的變化就是最好的警報器！ 平常上完廁所，花一秒鐘回頭看一下馬桶，真的不誇張！
- 看到「灰白色」或「淺土色」的大便？ 別猶豫，快去看肝膽腸胃科！
- 發現小便顏色變得像「濃茶」或「可樂」？ 別以為只是水喝太少！
- 突然發現自己或家人「眼白變黃」、「皮膚變黃」？ 這絕對不是沒睡好！
- 排出「黑色、瀝青狀、有惡臭」的大便？ 尤其如果還合併 容易累、頭暈，更要快就醫！
- 莫名出現劇烈的「上腹部疼痛」，痛到背後？ 別亂吃止痛藥，快去找醫生！
幸佳慧老師的離開，是台灣兒童文學和兒童人權教育的一大損失。她燃燒自己到最後一刻，提醒了我們健康有多珍貴。壺腹癌雖然罕見，但它發出的警報（黃疸、灰白便、黑便）其實很明顯。 多一分警覺、早一步檢查，可能就是生與死的差別。 讓我們用照顧好自己、關心身邊人健康的方式，延續幸老師對這片土地與孩子的愛與關懷吧！