可能是免疫系統在攻擊大腦！
「醫生，我兒子突然變了個人，整天胡言亂語，是得了思覺失調症嗎？」家屬焦急地詢問。這樣的場景在精神科門診不算少見，但最新醫學研究發現，有高達3%被診斷為思覺失調或躁鬱症的患者，其實是「自體免疫性腦炎」在作怪[citation:1]！
免疫系統叛變 竟讓大腦當機
2019年英國牛津大學做了項突破性研究，他們找來228位第一次出現精神症狀、年齡介於14-35歲的年輕患者抽血檢查。結果嚇人一跳──每33人中就有1人血液裡找到「抗NMDA受體抗體」[citation:1]。這些抗體會攻擊大腦神經細胞，讓患者出現：
- 妄想、幻覺等類似精神病的症狀
- 性格大變、易怒或抑鬱
- 莫名抽搐或癲癇發作
- 記憶力突然衰退
- 講話語無倫次[citation:3][citation:6]
山東省立醫院神經內科郭守剛醫師分享真實案例：年輕患者陳凡（化名）原本個性開朗，卻突然變得沉默寡言、自言自語，送醫後竟開始癲癇發作。神奇的是，他的腦部MRI檢查完全正常，最後靠著「腦脊髓液抗體檢測」才揪出真凶──抗NMDA受體腦炎[citation:3]。
為什麼會被誤診？ 關鍵在症狀太相似
這種病最麻煩的就是早期症狀和精神病幾乎一模一樣！多數患者會先出現類似感冒的頭痛、發燒，接著就開始：
- 整晚不睡在房裡瞎轉
- 對家人大吼大叫
- 產生不存在的幻聽幻覺
- 懷疑被人監視或迫害[citation:6][citation:10]
「就像電腦當機不是軟體問題，而是硬體被破壞。」一位神經科醫師比喻。2024年《Schizophrenia Bulletin》期刊也報告46歲男性因幻覺和行為錯亂被診斷精神分裂症，拖了半年才發現是抗LGI1抗體腦炎[citation:4]。
更讓人揪心的是誤診帶來的二次傷害。英國研究訪問3000名自體免疫患者發現，被當成「心理問題」後：
- 超過80%的人自我價值感受損
- 70%多年後回想仍痛苦
- 有人甚至出現自殺念頭
- 對醫療體系產生嚴重不信任[citation:9]
「醫生說我是自己想太多，這句話我永遠忘不了…」一名狼瘡病友哽咽道。16歲時她被貼上「疑病症」標籤，直到中年確診才洗刷冤屈[citation:9]。
抽血驗抗體 就有機會翻轉命運
好消息是，自體免疫腦炎只要及時治療，康復率高達9成！目前主要治療方式有：
✅ 第一線治療
- 類固醇脈衝治療：高劑量類固醇抑制免疫風暴
- 血漿置換：洗掉血液中攻擊大腦的抗體
- 免疫球蛋白注射：用健康抗體中和有害抗體[citation:3][citation:6]
✅ 第二線武器（針對頑固病例）
- 生物製劑：如利妥昔單抗，精準殲滅製造有害抗體的B細胞[citation:3]
山東省立醫院團隊用生物製劑治療16名難治患者，成效相當顯著[citation:3]。郭守剛醫師強調：「重點在於早期鑑別，抽血加腰椎穿刺檢查就能確診。」[citation:3]
出現5大警訊 快做免疫檢查
當出現以下狀況時，務必考慮自體免疫性腦炎的可能性：
- 精神症狀來得又急又猛：兩週內從正常人變成精神錯亂
- 伴隨神經症狀：手腳不自主抽動、臉部肌肉亂跳
- 記憶力斷崖式下跌：連家人名字都忘記
- 發病前有感染跡象：莫名發燒、頭痛或拉肚子
- 年輕女性特別注意：女性患者比例壓倒性高[citation:3][citation:6][citation:10]
神經科醫師呼籲：「別急著吃抗精神病藥！先做抗體檢測，否則可能延誤黃金治療期。」[citation:4]尤其是傳統治療反應差的患者，更該懷疑是否免疫系統出問題。
醫界新覺醒 免疫精神病學崛起
其實早在20世紀初，醫學界就發現梅毒會引發精神症狀（當時叫「麻痺性痴呆」），用青黴素就能治好[citation:7]。如今《Lancet Psychiatry》提出「免疫精神病學」概念，認為：
「未來精神科與免疫學將緊密結合，醫師必須同時關注患者的免疫狀態、身體發炎指標與精神症狀。」[citation:7]
台灣神經科醫師也提醒，若身邊有人突然精神異常，記得：
- 先記錄症狀變化時間點
- 用手機拍下異常行為
- 主動要求做抗體篩檢
- 必要時轉診神經內科
畢竟，當大腦正在被免疫系統攻擊時，需要的不是抗精神病藥，而是免疫調節治療[citation:3][citation:6]！
下次聽到有人突然「發瘋」，請別急著貼標籤。也許他的免疫系統正在求救，而我們能幫他抓住重生機會──只要別讓誤診的悲劇再度上演[citation:9]。