春夏爬山掃墓最怕「隱形殺手」！
臺北榮總感染科醫師警告：「超過半數患者找不到焦痂」，誤當感冒恐器官衰竭。野外活動後發燒，務必對醫生說這句話…
最近天氣回暖，大家是不是都往山上跑？掃墓、露營、爬山的人潮越來越多，但你知道草叢裡藏著「奪命小黑點」嗎？這種比芝麻還小的恙蟎幼虫，咬人無感卻可能引發死亡率高達60%的恙蟲病！今天就來徹底搞懂怎麼自保，守護全家健康！
一、恙蟲病不是普通蟲咬！忽略「這個小傷口」當心要命
🔍 什麼是恙蟲病？
- 「草叢裡的致命刺客」：病原體是立克次體，靠恙蟎幼虫叮咬傳播
- 高風險熱區：低海拔菜園、墓地、果園、河邊草叢（全台皆有案例）
- 超長潛伏期：被咬後9~12天才發病，最容易誤當感冒！
❗致命關鍵數據
| 就診延誤天數 | 死亡率上升幅度 |
|---|---|
| 超過5天 | 暴增3倍 |
| 超過7天 | 逼近60% |
(資料來源：台灣感染症醫學會)
🩸 醫師曝恐怖病程：
「去年有個阿伯掃墓後發燒，自己吃成藥撐一週，送醫時肝腎全壞掉，插管搶救一個月才脫險…」臺大急診醫師沉重提醒：「恙蟲病會吃血管內皮！」 併發肺炎、腦炎、多重器官衰竭都是常見死因。
二、傷口圖解＋7大症狀！50%人沒有焦痂更危險
📌 被恙蟲咬的傷口長怎樣？
✅ 典型特徵（約50-80%患者會出現）： ▪️ 無痛潰瘍焦痂：像被香燙到的火山口狀黑痂 ▪️ 大小約0.5-1公分：常藏在腋下、鼠蹊、肚臍等隱密處 ▪️ 周圍泛紅不腫脹：按壓不會痛，容易被忽略！
🆘 重要提醒：
李坤美醫師強調：「沒看到焦痂不代表安全！」
臨床近半患者找不到傷口，發燒頭痛就要警覺！
🌡️ 出現這些症狀快衝急診！
- 突然飆高燒（39°C以上吃退燒藥無效）
- 炸裂性頭痛（伴隨後眼窩疼痛）
- 全身肌肉痠痛（尤其小腿痛到無法走）
- 盜汗濕透睡衣（半夜冷到發抖又冒汗）
- 淋巴結腫大（頸部、腋下摸到花生粒腫塊）
- 皮疹擴散（發病第5天後胸腹出現紅斑）
- 意識模糊（重症者會胡言亂語、抽搐）
臺北聯醫案例警示：
年輕登山客發燒就醫，因「沒看到焦痂」被當流感，三天後轉惡化成心肌炎！關鍵在「主動告知草叢暴露史」才能救回一命！
三、救命SOP！被咬後必做3件事
🚑 就診行動指南
1️⃣ 掛號選擇：
⚠️ 有高燒頭痛 → 掛急診
⚠️ 僅懷疑叮咬 → 感染科門診
2️⃣ 對醫生說通關密語：
「醫生我前幾天有去爬山/掃墓，擔心恙蟲病！」
3️⃣ 堅持檢查全身皺褶處：
脫衣檢查腋下、胯下、肚臍、髮際線（害羞可能送命！）
💊 治療關鍵突破！兒童用藥免驚了
💡 傳統迷思：
「四環黴素會讓小孩牙齒變黃？」
💊 新解方：
「新一代去氧羥四環素」（Doxycycline）
→ 兒童短期使用 「不會染色齒質」
→ WHO公告：所有年齡層首選藥物
📋 用藥時程：
✔️ 第1天：早晚各1顆（100mg/顆）
✔️ 第2天起：每天1顆連吃5天
✔️ 退燒後繼續吃滿療程，避免復發！
四、超實用4招防咬術！掃墓爬山必看
長庚毒物團隊顏宗海醫師親授「防蟎黃金守則」：
👕 衣著防護這樣做
▪️ 穿淺色系衣服（深色易吸引恙蟎）
▪️ 袖口紮進手套 → 杜絕手腕入侵！
▪️ 褲管塞進長襪 → 襪子選過腳踝款
▪️ 戴寬簷帽 → 防幼虫掉進衣領
🧴 藥劑噴對才有效！
⚠️ 噴錯位置＝白噴！重點區域：
→ 腳踝周圍（幼虫常從鞋襪縫爬入）
→ 腰部束帶處
→ 袖口內側
✅ 推薦成分：
▫️ DEET 30-50%（孕幼可用濃度15%）
▫️ 派卡瑞丁（Picaridin） 無刺激性
▫️ 伊默克（IR3535） 較適合敏感肌
🛁 回家立刻做「除蟲兩步驟」
- 衣物：
→ 進門前先抖一抖！
→ 用60°C熱水洗（常温洗衣殺不死恙蟎） - 身體：
→ 肥皂搓洗皺褶處至少2分鐘
→ 重點加強腋下、胯下、肚臍
🌿 環境除草秘訣
▪️ 住家周圍雜草維持「膝蓋以下高度」
▪️ 除草時噴濕草葉（防揚起帶蟲）
▪️ 菜園田埂鋪碎木屑（阻斷恙蟎移動）
五、常見QA破解迷思
❓ 焦痂會癢嗎？
➔ 不會！ 恙蟲咬傷幾乎無感，若傷口發癢可能是其他蟲咬。
❓ 得過會免疫嗎？
➔ 終生免疫僅限同株菌！ 台灣至少有3種立克次體株，可能重複感染。
❓ 寵物會帶恙蟎回家？
➔ 會！ 貓狗經過草叢可能攜帶幼虫，建議外出後梳毛清潔。
最後叮嚀：
臺大公衛研究所最新研究發現，「恙蟎活動溫度帶」已從25-30°C擴大到18-34°C，幾乎全年都有風險！野外活動後「突發高燒＋頭痛」就是警報，掌握「早說暴露史、早用抗生素」兩原則，才能守住生命線！