「啊！又掉了！」 52歲的陳先生看著第N次滾落地板的筷子，耳邊傳來太太的碎念：「是老了手沒力喔？連雙筷子都拿不穩！」陳先生自己也覺得怪，右手腕總覺得麻麻的、使不上力，原本以為只是暫時血液循環差，或是真的年紀到了。但麻木感越來越久，心裡發毛才趕快掛號看醫生，沒想到這一查，竟揪出糖尿病引發的神經病變！
血糖偏高不在意 五年後手腳出大事
陳先生的故事，在彰化醫院神經內科林嶸洲醫師的診間很常見。原來，陳先生五年前健檢就知道血糖偏高，但當時身體沒啥不舒服，心想「啊應該還好吧？」既沒回診追蹤，也沒調整生活習慣。直到最近頻繁掉筷子、手腕持續麻木，被太太唸到受不了才就醫。
「很多糖尿病患者都這樣啦！」林嶸洲醫師搖頭說：「不是根本不知道自己有糖尿病，就是知道了卻覺得『又不會痛』，結果拖到神經壞死才來，後悔都來不及！」
不是老化！這些症狀是身體在求救
經過詳細檢查，陳先生的狀況很不樂觀：
- 右手腕跟手指：明顯無力，連握緊醫師的手都有困難。
- 右手皮膚：用尖尖的東西輕刺，居然感覺不到痛！
- 肌腱反射：敲一敲手肘下方，該有的彈跳反應完全消失。
- 空腹血糖飆到270 mg/dl (正常應該<100 mg/dl)。
- 糖化血色素高達10.1% (控制在7%以下才安全)。
- 神經傳導檢查：發現多條周邊神經已經受損！
這些都是典型的「糖尿病周邊神經病變」症狀。林嶸洲醫師解釋：「高血糖就像把神經泡在糖水裡，久了神經線就被『醃』壞了！尤其手腳末端的神經最敏感、最脆弱，往往第一個出問題。」
糖尿病是隱形炸彈 併發症多到嚇死人
林醫師嚴肅強調，糖尿病根本是台灣人的「新國病」，而且發病年齡越來越低！它最可怕的地方不是血糖數字本身，而是會默默破壞全身器官：
- 腦血管：中風風險大增。
- 心血管：心肌梗塞、心衰竭找上門。
- 腎臟：洗腎人口的最大來源之一。
- 眼睛：視網膜病變可能失明。
- 神經系統：周邊神經病變最普遍，但自主神經(管心跳、腸胃、排尿)也可能壞掉！
神經病變症狀百百款 別當只是「老了」
糖尿病神經病變的表現很多元：
- 手腳末端：最常見！麻麻的、刺刺的像螞蟻在爬，或是戴了手套、穿了襪子的隔離感。
- 感覺遲鈍：對冷、熱、痛變得鈍鈍的，甚至燙傷、割傷了都沒感覺。
- 莫名傷口潰瘍：腳底何時破個洞？不知道！等發現時常常已感染潰爛，甚至要截肢。
- 肌肉無力：就像陳先生，拿不穩東西、容易跌倒。
- 急性發作：少數人會突然嚴重手腳無力、感覺喪失，這種最危險，可能幾週內就殘疾！
「重點是神經壞死很難救！」林醫師語氣沉重：「很多病人忍一兩年才來，神經都死透了，吃藥復健效果也有限，黃金治療期就在發病後半年到兩年內！」
守住神經！控糖+護手足是保命關鍵
幸好陳先生及時就醫，經過兩個月的積極藥物治療和復健，症狀有在慢慢改善。林嶸洲醫師提出關鍵對策：
1. 血糖控制是根本中的根本
- 飯前血糖：拚命也要壓在 120 mg/dL 以下。
- 糖化血色素 (HbA1c)：長期控糖指標，7% 是及格線，能更低更好！
- 規律用藥、定期回診追蹤血糖，絕對不能自己當醫生。
2. 手腳就是第二條命 要像保護嬰兒
- 每天檢查：洗澡後光腳踩白紙上，仔細看腳底、腳縫有無傷口、紅腫、破皮？手也要看！
- 避免受傷：別赤腳走路！修剪指甲要小心，別剪太深。遠離熱水袋、電暖爐，以免燙傷沒感覺。
- 保暖舒適：冬天穿厚襪、戴手套。鞋子要寬鬆合腳透氣，避免摩擦起水泡。
- 保持滋潤：皮膚太乾易裂，溫和乳液輕薄塗抹（腳縫保持乾燥）。
3. 一有異狀 立刻衝醫院
- 只要出現手腳持續麻木、刺痛、無力、感覺變鈍，別自我安慰是「血液循環差」或「老了」，馬上掛神經內科或內分泌新陳代謝科！
- 越早確診治療，神經恢復的機會越大！
別讓「甜蜜」變負擔 健康就在你手中
陳先生的「掉筷子警訊」是個活生生的教訓。林嶸洲醫師最後叮嚀：「糖尿病不可怕，可怕的是輕忽它！神經病變一旦發生，很多傷害是不可逆的。定期健檢、控制血糖、注意身體發出的任何小警訊，才是遠離殘疾、保住生活品質的不二法門。」
下次如果發現自己或家人老是拿不穩東西、手腳莫名發麻，別再輕易歸咎「年紀大」了！這很可能是身體在對你吶喊：「血糖失控了！快救救我的神經！」 及早就醫，才有機會把健康牢牢「握」在手中！