醫警告：按壓凹陷快就醫
「阿公阿嬤，恁的腳最近有卡腫嘸？」在診間裡，這句問話特別常見。多數人看到腳踝腫脹，第一反應就是「啊就循環不好啦」、「坐太久啦」，隨便按兩下就當沒事。台中醫院家醫科蔡東啟醫師卻急著警告：「腳腫不是小事，可能是身體在喊救命！」
最近連續兩個案例嚇壞醫護團隊：81歲的蔡阿嬤和89歲的王阿公，都因為腳腫痛到走不動來掛號。兩人原本以為是筋骨問題，結果檢查發現竟然是腎臟癌轉移到肝臟，還壓迫到下腔靜脈。可惜發現時都末期了，最後只能轉安寧病房…
為什麼腳腫這麼危險？醫曝關鍵真相
下肢水腫就像身體的警報器，當重要器官出問題時，水分代謝就會失調。蔡東啟醫師解釋：「很多人以為腳腫就是腎不好，其實心臟、肝臟、血管出問題，都會讓水堆在腳部。」尤其老人家神經敏感度降低，常常腫到鞋子穿不下才發現。
更可怕的是，腫的地方按下去如果不會彈回來（像壓麵糰那樣凹一個洞），這種「凹陷性水腫」通常代表嚴重疾病，絕對不能拖！
6種會要命的水腫疾病 症狀一次看懂
1. 心臟罷工：心臟衰竭
當心臟沒力氣把血液打出去，血就會淤積在下肢。除了腳腫，還會：
- 走幾步路就喘到不行
- 晚上睡覺要墊高枕頭才呼吸順
- 胸口悶痛像大石頭壓著
2. 腎臟罷工：腎臟衰竭
腎臟是身體的濾水器，壞掉時水分排不出去：
- 腳腫到發亮，皮膚繃緊緊
- 整天累到像被鬼打到
- 臉色蒼白像白紙
3. 肝臟硬化：末期肝硬化
肝臟製造的蛋白質不足，血管留不住水分：
- 腳腫＋肚子脹像青蛙（腹水）
- 眼白泛黃、皮膚癢抓不停
- 手掌出現紅斑（肝掌）
4. 腫瘤作亂：末期癌症
當癌細胞轉移到骨盆腔，壓住血管和淋巴管：
- 單腳突然腫得像麵龜
- 鼠蹊部摸到硬塊
- 3個月內瘦超過5公斤
5. 血管塞住：深層靜脈栓塞
血塊卡在腿部大血管，隨時可能肺栓塞猝死：
- 單腳腫脹發熱
- 小腿痛到不能碰
- 皮膚發紫像瘀青
6. 細菌入侵：蜂窩性組織炎
感染引發的發炎反應，可能引發敗血症：
- 腳腫＋局部紅腫熱痛
- 皮膚破皮流膿
- 發燒打冷顫
這些情況也會腳腫 但較少致命
蔡醫師補充，不是所有腳腫都會要命，這幾種相對安全：
- 慢性靜脈曲張：站整天後腳踝微腫，腳上爬滿青筋
- 藥物副作用：吃某些血壓藥、止痛藥、類固醇引起
- 月經前水腫：女生生理期前雙腳微脹，月經來就消
- 不明原因腫：約1/4的人檢查不出原因（通常雙腳對稱腫）
自我檢測3步驟 揪出危險水腫
當發現腳變腫，蔡醫師教你在家快速判斷：
- 脫襪看痕：襪子鬆緊帶壓出深溝超過30分鐘
- 手指壓壓看：按腳踝骨頭旁5秒，凹陷超過10秒不回彈
- 比對雙腳：單腳腫比雙腳腫更危險！
「尤其腫到連鞋子都穿不下，或合併呼吸困難、尿量減少時，當天就要掛號！」蔡醫師特別提醒，很多人自己買利尿劑來吃，反而讓腎臟更受傷。
就診前必做3準備 幫醫師快速抓病因
到醫院前先做好這些功課，能加速診斷：
- 拍照紀錄：每天同一時間拍腳踝，比較腫脹變化
- 列藥物清單：所有吃的藥（包括保健食品）寫給醫師看
- 量尿量：記錄24小時喝多少水、尿多少（相差500cc以上有問題）
蔡醫師感嘆：「曾遇過阿伯腳腫半年不敢講，最後是心衰竭住院。其實早三個月來，吃藥就能控制…」他強調，腳腫是身體的求救訊號，寧可白跑一趟，也別拿命開玩笑！