你知道嗎？在台灣，癌症已經連續40年高居十大死因之首，而其中屬於頭頸癌範圍的「口腔癌」和「甲狀腺癌」，更是牢牢佔據了台灣十大癌症的榜單。最讓人擔心的是，頭頸癌如果拖到晚期才發現，存活率會大幅跳水，這絕對是我們台灣鄉親不能輕忽的健康課題！到底什麼是頭頸癌？它有哪些種類？發生在不同地方會冒出什麼不一樣的警訊？這篇一次跟你講清楚！
🧐 頭頸癌到底是什麼？第一個該掛哪一科？
簡單講，頭頸癌就是指發生在脖子以上區域的各種癌症。臺大醫院和亞洲大學附屬醫院的衛教資料都指出，舉凡口腔、喉嚨、咽部（鼻咽、口咽、下咽）、唾液腺、甲狀腺，還有鼻腔、鼻竇、鼻咽這些上呼吸消化道黏膜長出來的惡性腫瘤，通通都算在「頭頸癌」這個大範圍裡。
因為頭頸部的構造超級複雜，醫生通常會直接用腫瘤長出來的原發位置來幫癌症命名。所以我們常聽到的：
- 口腔癌
- 口咽癌
- 鼻咽癌
- 鼻腔及鼻竇癌
- 喉癌
- 甲狀腺癌
這些其實都屬於頭頸癌家族的一員！根據位置不同，常見的罹癌部位是這些：
- 口腔：包含嘴裡面的黏膜、牙齦、舌頭這些地方。所以口腔癌還細分像舌癌、從黏膜長出的鱗狀細胞癌、或是唾液腺癌等等。
- 咽部：分成鼻咽（鼻子後面）、口咽（嘴巴後面）、下咽（喉嚨上面）。鼻咽癌、口咽癌、下咽癌就是這裡出問題。
- 喉部：主要跟聲帶有關（像聲門區）。所以喉癌最常讓人聲音沙啞。
- 鼻腔 & 鼻竇：鼻孔往後接到鼻咽的通道叫鼻腔，旁邊臉骨裡那些空腔就是鼻竇。長在這裡的癌比較難早期發現。
- 甲狀腺：就在你脖子前面，氣管的正前方，形狀像蝴蝶。
🏥 懷疑頭頸癌，第一步該看哪一科？
既然問題出在頭頸部，最常見的第一個警報又是「脖子摸到腫塊」，那你第一個應該衝的科別就是「耳鼻喉頭頸外科」！沒錯，就是大家平常說的「耳鼻喉科」。別以為他們只看感冒流鼻水，從耳朵、鼻子、喉嚨到整個頭頸部的毛病，都歸他們管！ 他們有專門的工具（像內視鏡）可以仔細檢查這些複雜的區域。
萬一檢查後發現問題出在甲狀腺，那後續的診斷可能會轉介到「新陳代謝科」；如果是整體的癌症治療規劃（像是要不要化療、放療），「血液腫瘤科」就是關鍵；若需要開刀處理，「一般外科」醫師就會接手評估。
⚠️ 為什麼會得頭頸癌？各期存活率差很大！第四期只剩30%…
頭頸癌不是單一原因造成的，它是多重壞習慣和風險因子長期累積的結果！最大的地雷就是：
- 抽菸🚬
- 喝酒🍷
- 嚼檳榔
這三樣東西加在一起，對口腔、喉嚨黏膜的傷害超級大！另外，病毒感染也是兇手之一，像是人類乳突病毒（HPV） 和 EB病毒，都跟某些頭頸癌（特別是口咽癌）有關連。
三軍總醫院血液腫瘤科的陳佳宏醫師在他的書《戰勝頭頸癌》裡提到，頭頸癌特別愛找30到50歲的青壯年，而且8成患者是男性。這可能跟男性、或社經地位較低的族群，比較常有抽菸、嚼檳榔這些習慣有關。
💔 頭頸癌的存活率，早期發現差超多！
治療頭頸癌，傳統的方法不外乎開刀切除、放射線治療（放療）、化學治療（化療）。根據中國醫藥大學附設醫院的資料，用哪種方法或怎麼組合，要看癌症長在哪裡，通常需要不同專科的醫生團隊合作。
最現實的關鍵是「分期」，發現得越早，活下來的機會越高：
- 第1期：腫瘤還小，局限在原發部位 → 5年存活率約 80~90% （把握黃金期！）
- 第2期：腫瘤變大些，或可能侵犯鄰近一點點組織 → 5年存活率約 60~80%
- 第3期：腫瘤更大，或已有局部淋巴結轉移 → 5年存活率約 50% （一半機會）
- 第4期：腫瘤侵犯很深、範圍很大，或已轉移到遠處器官 → 5年存活率只剩約 30% （晚期治療難度大增）
陳醫師也提到，對於像口咽癌、下咽癌、喉癌這類可能得切除喉嚨（影響說話、呼吸）的癌症，現在可以盡量採用「保留功能」的療法，合併放療和化療。研究顯示，大約三分之二的患者可以保住喉嚨，效果跟直接開刀差不多，但生活品質會好很多！
🚨 頭頸癌十大早期症狀！身體出現這些警訊快就醫
陳佳宏醫師提醒大家，平常要多自我檢查。如果下面這10個症狀出現，特別是持續兩週以上都沒好，拜託你別再拖了，快去找耳鼻喉科醫生報到！
- 脖子突然腫一包：摸到不對稱、硬硬的腫塊，而且不會痛更要小心！
- 嘴巴破洞好不了：口腔或喉嚨裡面有潰瘍、奇怪的凸起或顏色改變（白斑、紅斑），超過兩週沒癒合。
- 嘴裡長白斑：口腔黏膜出現不明白色的斑塊或條紋，擦也擦不掉。
- 脖子腫脹不舒服：沒感冒也沒受傷，脖子就是覺得脹脹的、緊緊的。
- 聲音啞掉回不來：聲音沙啞超過兩週，而且不是感冒或吼太大聲引起的。
- 單邊鼻子塞住、常流鼻血：只有一邊鼻孔塞住，或反覆流鼻血（尤其鼻涕帶血絲）。
- 耳朵怪怪的：單邊耳朵聽力變差、感覺塞塞的、脹痛、悶悶的，或一直有積水感。
- 喉嚨卡卡不清爽：總覺得喉嚨有異物感，吞口水也覺得怪，老是想清喉嚨。
- 體重莫名往下掉：沒特別少吃或運動，體重卻一直減輕。
- 喉嚨痛、呼吸卡卡：感覺像上呼吸道感染，喉嚨持續疼痛，甚至覺得吸氣有點困難。
📍 不同位置的頭頸癌，警訊大不同！
頭頸癌長的地方不一樣，給你的警告訊號也會有點差異。綜合三軍總醫院、國泰醫院、高雄榮總的資訊，幫你整理各部位癌症要特別注意的症狀：
👄 口腔癌、口咽癌：嘴巴、舌頭、耳下是重點
- 口腔黏膜、舌頭、牙齦變厚、變薄，或出現擦不掉的白斑、紅斑。
- 嘴巴裡有超過兩週都不會好的潰瘍，或是凸起來的硬塊，邊緣還可能潰爛。
- 口水裡帶血絲。
- 舌頭活動不靈活，吃東西、吞口水或講話變困難。
- 舌頭半邊麻麻的，感覺遲鈍。
- 臉頰或下巴骨頭局部腫起來，臉看起來左右不對稱，有時會覺得下唇麻麻的，或是牙齒莫名搖動。
- 耳朵下面出現無痛、慢慢變大的腫塊（小心唾液腺癌）。
👃 鼻咽癌：症狀超多變！跟腫瘤長的方向有關
- 上頸部摸到不會痛的淋巴結腫塊（最常見！）
- 腫瘤往兩側長：壓迫到耳咽管 → 造成中耳積水、耳朵發炎、聽力變差、耳鳴、耳朵痛。
- 腫瘤向前長：塞住鼻腔 → 引起單側鼻塞、鼻涕帶血絲或流鼻血，鼻涕可能黏黏的帶血。
- 腫瘤往上或往後長：破壞顱底骨頭 → 可能侵犯腦神經 → 造成複視（看成兩個）、眼皮下垂、臉麻、面癱（臉歪嘴斜）、劇烈頭痛，甚至失明。
- 腫瘤往下長：侵犯口咽、扁桃腺 → 導致吞嚥困難、呼吸不順。
- 注意：這些症狀可能只出現一兩個，也可能同時來好幾個！也有少數人只有頸部腫塊，完全沒其他不舒服。
🗣 喉癌：聲音沙啞是最大警報！
- 聲音沙啞（最典型！尤其超過兩週未改善）。
- 吞東西時覺得喉嚨痛或吞嚥困難。
- 喉嚨痛到連同邊耳朵也覺得痛（輻射痛）。
- 腫瘤長太大時，可能呼吸困難。
- 因為7成喉癌長在聲帶上，聲音沙啞是最早的訊號！也因為聲帶淋巴少，喉癌比起其他頭頸癌，比較少以脖子腫塊當第一症狀。
👃 鼻腔及鼻竇癌：容易跟鼻竇炎搞混，晚期臉會變形！
- 早期不明顯，很像一般鼻塞、鼻竇炎：單邊鼻塞、鼻涕有血絲。
- 臉部疼痛或感覺異常（麻麻刺刺的）。
- 等到腫瘤很大時，可能導致臉部變形隆起、眼球被推出來（凸眼）。
- 看東西有兩個影子（複視）。
- 嘴巴張不開（牙關緊閉）。
👅 下咽癌：早期難發現，喉嚨痛、耳痛要警覺！
- 早期症狀超不明顯，等發現時常常已是晚期（8成病人第一次看醫生就有頸部腫塊、沙啞、吞嚥或呼吸困難）。
- 喉嚨痛持續很久（超過兩週），甚至越來越痛。
- 耳朵痛（不是耳朵本身的問題，是喉嚨痛輻射過去的）。
- 喉嚨卡卡，有異物感（如果合併聲音沙啞，通常不妙了）。
🦋 甲狀腺癌：脖子摸到無痛腫塊！
- 最常見就是在脖子前面下方、氣管兩旁摸到不會痛的腫塊，而且吞口水時腫塊會跟著上下移動。
- 腫瘤變大後，可能壓迫到旁邊組織，造成吞嚥困難、呼吸不順、聲音沙啞，或吃東西容易嗆到。
- 台灣癌症基金會提醒，很多人都是自己摸到腫塊，或健檢做超音波才發現。良性腫瘤通常摸起來比較軟、平滑、有彈性；如果腫塊摸起來硬硬的、表面不平滑、不太會動，就要高度懷疑是惡性，趕快去看醫生！
🧐 誰是高危險群？這些狀況強烈建議檢查！
亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科的黃純惟醫師特別點名，有以下狀況的人，屬於頭頸癌的高風險群，就算症狀輕微也最好進一步檢查：
- 長期有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣（尤其是三樣都來）。
- 痰或口水裡有血絲，甚至咳血。
- 脖子腫塊不只沒消，還越來越大。
- 呼吸時喉嚨有怪聲音（像喘鳴聲）。
- 體重一直掉，卻找不到原因。
- 一直被診斷是感冒或慢性咽喉炎，但吃藥怎麼吃都好不了，症狀一直反覆。
💡 總結：面對頭頸癌，台灣人該知道的關鍵行動
- 認識風險： 抽菸、喝酒、嚼檳榔是頭號敵人！EB病毒、HPV病毒也是風險因子。30-50歲男性尤其要留意。
- 牢記症狀： 脖子腫塊、口腔潰瘍/白斑超過兩週、聲音沙啞超過兩週、單側鼻塞/流鼻血、不明原因耳痛/耳悶/聽力下降、喉嚨卡卡異物感、吞嚥困難、體重莫名減輕 這十大警訊是身體的求救信號！
- 掛對科別： 第一時間請找 「耳鼻喉頭頸外科」 醫師做詳細檢查（內視鏡等）。懷疑甲狀腺問題再轉介新陳代謝科等。
- 早期救命： 第一期頭頸癌存活率可高達80-90%！ 拖到第四期只剩約30%。發現任何可疑症狀，絕對不要拖，兩週沒好立刻就醫。
- 高危險群定期檢查： 有菸酒檳榔習慣者，即使沒症狀，也應考慮定期到耳鼻喉科檢查口腔及頸部。
頭頸癌雖然可怕，但早期發現的治癒率非常高。多留意自己身體的變化，特別是脖子和口腔喉嚨的感覺，有異常別害怕就醫。在台灣，我們有很好的醫療團隊和技術對抗它，關鍵就在於你願不願意給自己一個早期發現的機會！ 保護好你的「頭」等大事，就是為自己和家人的幸福把關。