重點提醒 咳痰超過八週別輕忽！ 當痰液變得又濃又黃綠，甚至出現血絲， 快找胸腔科醫師揪出病灶！
還以為咳嗽有痰只是小感冒？新竹有位60歲的黃阿姨，多年來反覆咳出黏稠濃痰，在診所看了好幾回都沒改善，最近居然咳出血絲痰！嚇得家人趕快帶她到臺大分院胸腔科報到。經過詳細檢查，揪出兇手是會讓支氣管「永久變形」的支氣管擴張症！
🩺 支氣管擴張症是什麼？胸腔科醫師說分明
臺大分院胸腔內科張嘉凌醫師解釋，簡單說就是支氣管壁受傷變形了！想像一下氣管像樹枝分岔，當這些「細枝」的管壁因為發炎或感染被破壞，就像橡皮筋失去彈性，會永久性擴張變形。
更麻煩的是，受損的氣管內層黏膜纖毛功能變差，沒辦法把痰液順利推出來。痰卡在裡面變成細菌溫床，導致反覆感染→更嚴重發炎→更多破壞的惡性循環！
這些症狀別當普通感冒：
- 咳不停超過2個月（尤其起床時更嚴重）
- 痰又濃又黏，顏色偏黃綠甚至帶血
- 呼吸有「咻咻」聲或容易喘
- 反覆發燒、胸悶胸痛
🔍 誰是支氣管擴張症的高危險群？
張醫師特別點名這些族群要提高警覺：
| 風險族群 | 真實案例表現 |
|---|---|
| 氣喘/肺阻塞患者 | 藥物控制效果變差，痰量突然增多 |
| 類風濕關節炎 | 關節痛合併長期咳嗽 |
| 腸道發炎疾病 | 腹瀉腹痛伴隨呼吸不順 |
| 免疫力低下者 | 一年內肺炎超過2次 |
| 曾得嚴重肺炎 | 肺結核、黴漿菌肺炎後遺症 |
📌 台灣在地數據
約三成患者找不到明確病因（醫學上稱特發性）！醫師臨床發現，很多人是幼年時感染麻疹或百日咳，當時醫療不發達，氣管受傷沒完全修復，到中老年才爆發症狀。
🧂 咳出的痰會說話！教你從痰液看端倪
透明水狀痰 ➜ 可能是過敏或感冒初期
黃綠色濃痰 ➜ 細菌感染警訊！
鐵鏽色痰 ➜ 小心肺炎鏈球菌肺炎
粉紅色泡沫痰 ➜ 可能是心臟衰竭
帶血絲痰 ➜ 支氣管擴張、肺癌都要排除！
張嘉凌醫師強調：「痰中帶血絕對是紅色警報！很多患者誤以為是咳嗽太用力導致喉嚨破皮，結果延誤治療。」
🩻 確診支氣管擴張要做哪些檢查？
- 胸部X光：初步看肺部有無陰影
- 高解析度電腦斷層(HRCT)：黃金診斷工具！連微小的支氣管變形都無所遁形
- 肺功能檢查：評估氣流阻塞程度
- 痰液培養：找出是哪種細菌作怪
- 抽血檢驗：查免疫球蛋白、類風濕因子
💡 就醫小技巧
去看診前用手機拍下咳出的痰，或記錄每日咳痰量（用湯匙測量），幫醫師快速判斷病情！
💊 支氣管擴張能根治嗎？最新治療對策
張醫師坦言：「變形的支氣管就像吹壞的氣球，無法恢復原狀。」但別絕望！透過完整治療可控制病情：
關鍵四招穩定病情
-
清痰特訓班
- 拍痰技巧：家屬空心掌由下往上拍背
- 體位引流：頭低腳高姿勢讓痰液流出
- 震動呼氣器：醫療器材行可租借
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截斷感染源
- 接種肺炎鏈球菌疫苗（公費13價/23價）
- 每年打流感疫苗
- 急性發作速用抗生素（依痰培養給藥）
-
肺復原計畫
- 客製化呼吸訓練
- 低強度有氧運動（如快走、游泳）
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共病管理
- 嚴格控制胃食道逆流（睡前3小時禁食）
- 監測心血管疾病（支擴患者中風風險增2倍）
⚠️ 手術時機：當藥物控制無效、病變集中在單側肺葉，且反覆大咳血危及生命時，才會考慮切除病變部位。
🍵 日常保肺實用守則（醫師認證）
飲食重點
✅ 每天喝2000cc溫水稀釋痰液
✅ 多吃鳳梨、奇異果（含天然化痰酶）
✅ 補充高蛋白（修復氣管黏膜）
絕對禁忌
❌ 抽菸＆二手菸（加速肺功能惡化）
❌ 油炸辛辣食物（刺激痰液分泌）
❌ 長時間待在空污環境
居家保養
▸ 早晨起床先喝溫水深呼吸咳痰
▸ 用洗鼻器清潔鼻腔減少病菌
▸ 開除濕機維持濕度50-60%
📞 什麼情況該掛胸腔科？一張表秒懂
| 症狀表現 | 建議就診科別 |
|---|---|
| 感冒後咳嗽>2週 | 家醫科/耳鼻喉科 |
| 乾咳超過8週 | 胸腔科 |
| 濃痰帶血絲 | 立即掛胸腔科 |
| 咳嗽合併喘鳴、胸痛 | 立即掛胸腔科 |
| 吸氣時有「咻咻」哮鳴聲 | 立即掛胸腔科 |
黃阿姨在規律使用化痰藥+氣管擴張劑，學會每日拍痰技巧，並接種肺炎疫苗後，咳血症狀已消失，濃痰量減少七成！張嘉凌醫師呼籲：「台灣潮濕氣候容易誘發呼吸道疾病，久咳不癒別習慣成自然，越早治療越能保住肺功能！」
🌟 生命警訊
若出現指甲床發紫、走路喘到停頓、單日痰量暴增，當天就要急診！這可能是急性惡化徵兆。