每次看到電影裡主角慢慢忘記家人、在街上迷路的劇情，你是不是也跟著鼻酸？這些情節多半在描寫「阿茲海默症」，但失智症其實有五大類型，每種症狀和危險程度差很大！最驚人的是，有種失智症死亡率比其他類型高出近3倍，卻很少人知道…
▍ 失智症＝阿茲海默症？你誤會大了！
很多人以為失智症就是阿茲海默症，就像把「水果」全都當成「蘋果」一樣！台灣失智症協會統計，全台每13位老人就有1人失智，但不同類型要用不同方式照顧：
| 類型 | 佔比 | 惡化速度 | 關鍵特徵 |
|---|---|---|---|
| 阿茲海默症 | 60-70% | 漸進式 | 海馬迴受損→記憶先衰退 |
| 血管性失智症 | 15-20% | 階梯式 | 中風後急速惡化→死亡率最高 |
| 路易氏體失智症 | 5-10% | 波動式 | 幻覺＋肢體僵硬→易跌倒 |
| 額顳葉型失智症 | 5% | 早期快 | 性格突變→講髒話、偷東西 |
| 巴金森氏失智症 | 3-4% | 晚期出現 | 手抖＋認知障礙→幻視明顯 |
（數據來源：台灣失智症協會2023年報告）
▍ 沉默殺手「血管性失智症」死亡率飆第一
看名字就知道，這種失智症跟「腦血管損傷」直接相關。當血管堵塞或破裂導致腦細胞缺氧死亡，認知功能就會像「被雷打到」一樣突然退化。最可怕的是它三大奪命合併症：
- 反覆中風：就像腦部被轟炸多次，每中風一次失智就跳階惡化
- 跌倒骨折：因步伐不穩（典型小碎步）＋判斷力下降，長輩一摔就臥床
- 肺部感染：吞嚥功能受損，嗆咳引發吸入性肺炎
台大神經科醫師臨床觀察：「血管性失智患者5年內死亡率近6成，比阿茲海默症高出2-3倍。關鍵在於他們常有高血壓、糖尿病等共病，就像腦血管埋著不定時炸彈…」
早期警訊很特別：不是忘東忘西，而是「日夜顛倒＋憂鬱暴躁」！家屬常抱怨：「阿公白天狂睡，半夜卻吵著要出門買菜」、「阿嬤突然哭罵子女不孝，其實是腦損傷影響情緒中樞」。
▍ 被誤診的精神病？「路易氏體失智」奪走羅賓・威廉斯
還記得喜劇天王羅賓・威廉斯嗎？他過世時大家都以為是憂鬱症，後來遺孀才揭露真相：路易氏體失智症！這種病最折磨人的是：
- 真實到可怕的幻覺：看到小孩在房間跑跳、牆壁有蟲爬
- 身體像被凍住：肌肉僵硬導致小碎步，轉身會整個跌倒
- 認知時好時壞：早上還認得人，下午突然失憶
台大醫院案例：有位退休老師總說「天花板有學生吊單槓」，家人以為精神失常，直到他出現寫字越寫越小（典型帕金森症狀）才確診。這種病用阿茲海默的藥反而會惡化，必須用特殊抑制劑！
▍ 老公突然爆粗口？小心「額顳葉失智」作祟
這種失智症專攻50-60歲壯年族群！最大特徵是「記憶力完好，人格卻突變」：
- 行為失控：溫和教授竟對學生性騷擾、節儉主婦狂刷百萬購物
- 語言崩壞：重複同一句話，或把「手機」說成「那個響的東西」
- 強迫動作：每天走同樣路線、把衣櫃衣服全搬出來再折回去
高雄長庚神經科案例：一位銀行經理開始對客戶罵三字經，被解雇後還每天穿西裝「假裝上班」，家人以為是中年危機，直到他舔超市商品才驚覺是腦部病變！
▍ 手抖＋幻視＝巴金森失智症上門
巴金森病患者約4成會發展成失智，通常在動作症狀出現2年後悄悄來襲：
- 視幻覺最明顯：看到已過世親人坐在沙發上
- 執行力崩潰：無法操作遙控器、搞不清煮飯步驟
- 睡眠惡夢：大喊大叫甚至拳打腳踢，其實是作夢中
台灣動作障礙學會提醒：若巴金森患者開始說「房間有陌生人」，別急著罵他胡說，快帶去神經科做認知評估！早期用藥可延緩惡化。
▍ 預防失智台灣專家3招實證有效
「失智不是正常老化！」 台北榮總失智治療團隊強調，做好這些事能降風險：
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血管保養是根本
- 每周3次「微喘快走」（例如走到會喘但能講話的程度）
- 吃「彩虹飲食」：紅番茄、綠花椰、紫葡萄（顏色越深抗氧化越強）
- 控三高：血壓＜130/80、飯前血糖＜100
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睡對時間修復大腦
晚上11點前入睡（深度睡眠時腦部會清除廢物），白天補眠別超過30分鐘 -
玩需要動腦的遊戲
麻將＞數獨＞拼圖（需多人互動效果更好），但避免賭錢造成壓力！
台灣失智症協會祕書長湯麗玉分享：「有位奶奶確診輕度失智後，每天到公園教外勞唱台語歌，3年來病情幾乎沒惡化。社交互動比吃補品更有用！」
▍ 懷疑失智該掛哪科？台灣就醫指南
別再跑錯科別耽誤黃金治療期！全台已有67家醫院設記憶門診：
| 症狀類型 | 建議科別 | 特色檢查項目 |
|---|---|---|
| 記憶力衰退 | 神經科／記憶門診 | 腦部MRI、AD8量表 |
| 性格行為突變 | 精神科／失智聯合門診 | 額葉功能評估、PET掃描 |
| 中風後認知下降 | 神經內科／腦血管科 | 頸動脈超音波、認知復健 |
就醫前準備3件事：
- 用手機拍下異常行為影片（如迷路、語言混亂）
- 記錄3個月用藥清單（有些藥物會導致假性失智）
- 帶家族疾病史（失智症有遺傳傾向）
▍ 照顧者一定要知道的保命技巧
面對不同類型失智，照顧重點完全不同：
✔️ 血管性失智：防中風再發
- 冬天起床「3個1原則」：睜眼躺1分鐘→坐床緣1分鐘→站穩1分鐘再走
- 浴室裝握把＋防滑墊（50%跌倒發生在浴室）
✔️ 路易氏體失智：化解幻覺危機
- 當他說「牆上有蛇」時，別爭辯！回應：「我請保全來抓」轉移注意力
- 把鏡子遮起來（患者常把鏡中影像當成陌生人）
✔️ 額顳葉失智：應對失控行為
- 在超商偷拿東西？結帳時多買一份給店員：「抱歉他生病了」
- 講髒話時用正念短句打斷：「我們來喝珍奶好不好？」
台灣居家服務策略聯盟提醒：「別讓患者獨自泡澡！曾有阿公因判斷力下降，把熱水轉到最高溫導致燙傷…」
失智症不是單一種病，每種類型都是不同的大腦災難現場。與其害怕遺忘，不如現在開始「養血管、練腦力、睡好覺」！哪天發現長輩突然日夜顛倒或性格大變，別以為只是「老番癲」，快帶去神經科檢查，搶在黃金期前守住記憶防線。