「頭蓋骨被癌細胞吃掉，補上的人工骨頭又鬆脫…」台大醫師陳昭旭沉痛分享真實病例
「醫師你看我臉上這顆痣，是不是怪怪的？」在台大醫院皮膚科診間，這類問題天天上演。皮膚保健及外科主任陳昭旭卻發現極端現象：有人為芝麻大黑點焦慮失眠，也有人頭皮爛出洞才就醫。他嚴肅警告：「皮膚癌最怕『拖』字訣！ 等它蝕骨入腦，神仙難救。」
血淋淋教訓！拖延治療的下場
陳昭旭回憶十多年前的病例，語氣仍帶著惋惜：「50歲男性患者，頭皮長了基底細胞癌。當時開刀頂多留塊無髮疤痕，他卻堅持做放射治療。」放射線雖能控制表層癌細胞，但深層細胞仍在悄悄作怪，更糟的是放射線會削弱骨頭防禦力。
「癌細胞像白蟻啃蝕木頭，從頭皮吃進頭骨。等神經外科醫師開顱搶救，癌細胞已黏上腦膜！」醫療團隊緊急清除癌細胞並植入人工頭骨，但惡夢未結束。數月後人工骨鬆脫掉落，才驚覺遭侵蝕範圍比想像更大。患者最終因癌細胞擴散離世。
「本來是小手術，最後賠上性命還失去生活品質。」陳昭旭雙手比劃著：「關鍵在於患者輕忽『不會轉移』的特性。基底細胞癌確實少轉移，但它會像強酸般局部腐蝕！」
手機就是你的抗癌武器
「皮膚癌長在看得見的地方，這點其實是優勢！」陳昭旭強調自我檢查的重要性，並分享人人可做的簡易追蹤法：
- 發現異狀立即拍：無論痣、斑點或突起物，用手機對焦清晰拍攝
- 背景加入比例尺：放枚硬幣在旁，方便比對大小變化
- 建立專屬相簿：手機設「皮膚追蹤」相簿，按部位分類
- 對比時間點：
- 明顯變化：隔2-3個月追拍
- 穩定狀態：每半年拍1次
「交給醫生看『對比照』最有力！」陳昭旭翻出手機示範：「患者秀出兩張間隔半年的照片，痣的邊緣從平滑變鋸齒狀，這就是惡性警訊。若三年都沒變，基本可放心。」
他特別提醒健忘族：「門診常有人說『感覺變大了』，但拿不出舊照對比。手機紀錄勝過模糊記憶，還能避免過度焦慮。」
醫美雷射竟讓癌症惡化？驚人真相
「最近有患者把皮膚癌當斑點打雷射，結果越打越大！」陳昭旭語氣凝重。這類悲劇源於兩大迷思：
迷思❶ 皮膚癌一定有顏色？
「東方人基底細胞癌常帶黑色素，但鱗狀細胞癌多為膚色突起！很多人忽略無色腫塊。」
迷思❷ 病灶小=沒風險？
「門診看過0.3公分鱗狀細胞癌已深入真皮層。重點在變化速度：三個月增大一倍絕對要警覺！」
他點出關鍵觀察點：
✅ 形狀異常：邊界不規則、突然隆起 ✅ 反覆破皮：同一位置超過兩週不癒合 ✅ 質地改變：觸感變硬或出現珍珠光澤 ✅ 衛星現象：主病灶周圍冒出小黑點
「有患者誤信偏方塗藥膏，結果傷口潰爛才確診。更危險的是找非皮膚專科處理，把癌細胞當斑點雷射，反而刺激癌變擴散！」
防曬做錯＝開癌細胞通道
「每曬紅一次，皮膚癌風險就疊加！」陳昭旭拿出紫外線強度圖解釋：「台灣紫外線強度常達危險級，防曬絕非愛美而是保命。」他提出進階防曬策略：
- 挑選技巧：認明「廣譜防曬」(Broad Spectrum)，同時阻隔UVA/UVB
- 塗抹心機：臉部需擠「兩指節」用量，耳後、髮際線常漏塗
- 補擦時機：不是看時間！流汗、摩擦後立刻補
- 物理防護：UV400太陽鏡+抗UV傘效果勝過單擦防曬乳
「別因怕缺維生素D就猛曬！」他澄清迷思：「日曬10分鐘足夠合成一日所需，台灣人缺D主因是防曬不足導致的黑色素沉澱，而非曬不夠。」
頭皮紅斑竟是奪命警訊？三大惡性肉瘤解密
陳昭旭特別警告三種易忽略的惡性腫瘤：
⚠️ 隆凸性皮膚纖維肉瘤
「年輕人胸前冒出『硬幣大硬塊』要當心！外觀像疤痕卻持續變大，超過1公分還在生長就該切片。曾有病患被誤當蟹足腫打類固醇，延誤治療時機。」
⚠️ 頭皮血管肉瘤
「蓋在頭髮下的紅色斑塊最致命！」他提高聲調：「初期是平坦紅斑，等隆起時多已侵蝕深層。70歲阿伯切片報告還沒出，腫瘤已擴散兩倍大！這比黑色素瘤更兇險。」
⚠️ 陰部柏哲德氏病
「外陰部慢性濕疹治不好？可能是癌症偽裝！」這種病變常伴隨內臟癌症，卻因部位私密延誤就醫。
醫師的良心叮嚀
「看到患者截肢，最痛的是我們。」陳昭旭最後懇切提醒：
🔺 別迷信「不會轉移」：基底細胞癌照樣能奪命 🔺 防曬是終身功課：少年曬傷，老來致癌 🔺 記錄比肉眼準：手機相簿就是你的抗癌日誌 🔺 特殊部位要警覺：頭皮、陰部病變最易忽略
他分享溫暖小故事：「有位阿嬤每季帶孫女合照追蹤背上的痣，五年後真的發現邊緣變化。及時切除0.2公分黑色素瘤，現在牽孫女的手來複診呢！」抗癌關鍵永遠是：警覺而不焦慮，行動而不拖延。