醫曝「4大身體警訊」別當感冒
大家還記得韓星金宇彬抗癌的消息嗎？當年他才27歲，正值演藝事業高峰，卻突然診斷出鼻咽癌，暫別螢光幕接受治療。他在2017年底寫給粉絲的信裡提到，歷經7個月的艱辛療程，正在慢慢恢復元氣，也承諾會用健康的模樣重回舞台。這個消息真的讓好多粉絲心碎，但也讓更多人開始關注這個容易被忽略的癌症。
蛤？不是中老年才會得嗎？ 這是很多人的迷思啦！鼻咽癌雖然好發在40～50歲之間，但門診裡年輕患者越來越多。彰基醫院就收治過年僅18歲的男生患者，症狀就是鼻涕帶血絲跟長期鼻塞，切片檢查確診是早期鼻咽癌。還好發現得早，用放射線治療控制住，現在定期追蹤滿5年沒復發，基本上算痊癒了！
30歲工程師的驚魂記：一週止不住的鼻血
我前陣子遇到一位30多歲的科技業工程師，他的故事很有警示性。這位工程師說自己年輕時偶爾會流鼻血，壓個20分鐘就停了，所以一直沒放在心上。但這次不一樣，鼻血滴滴答答流了整整一週，怎麼壓都止不住！他警覺性很高，馬上掛號來看診。
一開始做鼻腔檢查沒發現異狀，但我用鼻咽內視鏡深入檢查時，心頭一驚——他鼻咽右側居然長了兩顆腫瘤！切片報告確診是鼻咽癌，後續核磁共振更發現已經轉移到咽後淋巴結。聽到消息的當下，工程師整個愣在診間，反覆問：「醫生，我不抽菸不喝酒、天天11點睡，怎麼會是我？」
第二次回診時，他帶著太太一起來。太太一坐下眼淚就掉下來，抓著我問：「有沒有最新的自費療法？多少錢我們都願意付！」看得出來夫妻倆真的很恐慌。我得老實說，鼻咽的位置很深，周圍全是重要神經血管，開刀風險高又容易清不乾淨。放療（電療）雖然會嘴乾、喉嚨痛，但早期發現的治癒率超過9成，比很多癌症效果都好，重點是健保有給付啊！
後來工程師選擇接受放射治療。過程中有個插曲：他躺上治療台時突然恐慌症發作，整個人喘不過氣（後來才知道他有幽閉恐懼症）。我們馬上調整策略，治療前讓他吃輕量鎮靜藥，現在療程總算順利進行中。每次回診看到他們夫妻互相打氣的模樣，都覺得早期發現真的救了一個家庭。
鼻咽癌四大奪命警訊 別再當成火氣大！
很多人把鼻咽癌症狀誤認成感冒或睡眠不足，白白錯過黃金治療期。大家要牢記這四大類身體警報：
1️⃣ 鼻部求救訊號
- 鼻涕帶血絲：特別是早上起床第一口痰或擤鼻涕時，看到咖啡色或淡紅色血絲要警覺！
- 慢性鼻塞：單邊鼻子長期不通，換姿勢也不會改善，噴鼻劑也沒用。
2️⃣ 耳朵悶脹像搭飛機
- 單側耳鳴或聽力下降：腫瘤壓迫到耳咽管，會讓耳朵有塞住的悶脹感，很像坐飛機起降時的耳壓不平衡。
3️⃣ 頸部摸到「荔枝球」
- 無痛淋巴腫大：在耳朵下方或頸側摸到硬塊，像顆不會消的痘痘，按壓不太會痛（這點和發炎完全不同！）
4️⃣ 頭痛到像被釘書機釘
- 頑固性頭痛：腫瘤侵犯到腦神經會引發持續性深層頭痛，吃止痛藥也壓不下來。
- 看東西變兩個影：突然出現複視（疊影）是極危險訊號，代表腫瘤已壓迫到動眼神經！
為什麼會得鼻咽癌？台灣人竟是高危險群！
鼻咽癌的成因像拼圖，基因、病毒、飲食習慣都是關鍵碎片：
- 家族史風險飆10倍：如果爸爸媽媽或兄弟姐妹得過鼻咽癌，你的罹癌機率比普通人高4-10倍！這類人建議每年做一次鼻咽內視鏡檢查。
- 廣東裔、台灣人要小心：醫學統計超明顯！華南和台灣地區的發生率比歐美國家高出幾十倍，可能和遺傳基因有關。
- EB病毒是隱形推手：就是俗稱的「接吻病毒」，超過9成鼻咽癌患者血液中EB病毒抗體飆高。但別緊張，這不代表感染EB病毒就會得癌，還要加上其他因素。
- 鹹魚、醃漬物是童年地雷：研究證實，10歲前常吃鹹魚、臘肉、酸菜等醃硝食品的孩子，長大後罹癌風險大增！因為亞硝胺化合物會破壞鼻咽黏膜。
確診治療全攻略：不用開刀也能治癒？
🩺 診斷三寶怎麼做？
- 鼻咽內視鏡+切片：從鼻孔伸入細鏡頭直接看腫瘤，當場夾取組織化驗。
- 抽血驗EB病毒：輔助判斷的工具，抗體數值超高要警惕。
- 核磁共振（MRI）：看清楚腫瘤範圍和淋巴轉移情況，精準畫定放療靶區。
💉 治療主力是「放射線」
因為鼻咽位置太深，放療是首選武器，必要時搭配化療。療程約7週，每週照5次。副作用確實辛苦：口腔黏膜破損、吞嚥疼痛、味覺改變、皮膚像曬傷般脫皮…但這些都會在療程結束後3-6個月逐漸恢復。早期患者治癒率達90%，而且不會像口腔癌手術可能毀容！
🏥 療後復健關鍵：重新學吞嚥
放療後喉部肌肉會纖維化，很多人連吞口水都痛。這時要找語言治療師做吞嚥訓練，從布丁、稠粥開始練習，避免嗆咳引發肺炎。記得隨身帶溫水，隨時滋潤口腔，也可以嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。
阿宏醫師的真心話：這癌其實比你想的溫柔
在診間看過太多年輕病患從震驚到絕望的眼神，但我想告訴大家：鼻咽癌是少數「可以治癒」的癌症！比起胰臟癌、膽管癌，它真的溫和多了。關鍵就在「抓早」兩個字：
- 高風險族群（有家族史、EB病毒帶原者）：別鐵齒！每年做一次鼻咽內視鏡，就像女性做抹片檢查一樣自然。
- 出現四大警訊任一項超過兩週：別自己診斷是火氣大或感冒，快去耳鼻喉科掛號。檢查很簡單，門診10分鐘就能用內視鏡看清楚。
- 孩子飲食要顧：少給小朋友吃香腸、臘肉、鹹魚這些加工品，從小保護鼻咽黏膜。
最後分享工程師回診時說的話：「早知道流鼻血是身體在求救，我就不會拖那七天…但也很慶幸只有七天！」現在他順利完成療程，頸部腫塊全消，每次回診都笑著說要帶全家去旅行。這種故事，就是我們醫師堅持做衛教的動力啊！