台中一位60歲黃阿姨的故事，真的讓人心驚驚！她明明兩年前才動手術切掉右邊乳房（乳癌第一期），追蹤檢查都說狀況不錯，結果一年後突然整張臉、胸前、後背和手關節冒出一堆詭異紅疹，更可怕的是全身軟趴趴，連自己洗澡穿衣服都沒辦法，要靠家人幫忙。一開始醫生還以為是吃乳癌藥過敏，停藥後卻完全沒改善⋯⋯
後來轉到烏日林新醫院，血液腫瘤科林增熙醫師和過敏免疫風濕科團隊聯手追查真相。抽血、切片檢查加上神經內科做的肌電圖，這才揪出驚人事實：原來是乳癌復發搞的鬼！癌細胞早就偷偷跑到肝臟和淋巴，還引發了罕見的「皮肌炎」。幸好及時對症下藥控制腫瘤，那些嚇人的紅疹才終於退散。
🚨 你聽過「皮肌炎」嗎？這些症狀千萬別輕忽！
林增熙醫師說，很多人根本沒聽過皮肌炎，這種病在台灣真的不多見，平均10萬人才有1個，40～50歲的中年族群最容易被盯上。它的症狀會慢慢浮現，而且變化多端：
🔴 皮膚超明顯警報：
- 上眼皮出現紫紅色疹（像被打到的那種瘀紅）
- 脖子、前胸V字區紅通通一片
- 手指關節處冒出粒粒分明的紅丘疹
- 曬太陽後疹子會更嚴重
💪 肌肉罷工警訊：
- 大腿、上臂這些近心端肌肉越來越沒力
- 爬樓梯、舉手梳頭髮都變得超吃力
- 肌肉莫名痠痛，休息也不會好
- 嚴重時連從椅子站起來都困難
⚠️ 其他恐怖併發症：
- 吞口水像吞刀片（吞嚥困難）
- 呼吸變急促、容易喘
- 肺部纖維化導致長期咳嗽
- 甚至可能攻擊心臟和腎臟
🔥 皮肌炎背後藏癌影！醫師曝驚人數據
林醫師特別強調，皮肌炎最恐怖的不是皮膚問題，而是它和癌症的致命關聯：
📌 15%～30%皮肌炎患者會在發病前後確診癌症
📌 確診皮肌炎後1～2年內發現癌症的機率最高
📌 男性患者常合併鼻咽癌、肺癌
📌 女性患者超過7成是乳癌、卵巢癌
📌 合併癌症的患者中，近70%已是晚期或轉移
「像黃阿姨的案例就很典型，」林醫師面色凝重地說：「她的皮肌炎根本是身體在對抗癌細胞時『擦槍走火』，免疫系統亂了套才攻擊自己肌肉和皮膚。」
🩺 揪出皮肌炎要過五關！這些檢查必做
想確認是不是皮肌炎，醫生會多管齊下：
| 檢查項目 | 能發現什麼 | 真實案例 |
|---|---|---|
| 血液抗體檢測 | 特異性自體抗體（如抗Mi-2、抗MDA5） | 黃阿姨檢出抗體陽性 |
| 肌肉酵素抽血 | CPK、醛縮酶數值飆高 | 數值超標5倍以上 |
| 肌電圖檢查 | 肌肉發炎放電異常 | 神經內科確診肌炎 |
| 皮膚/肌肉切片 | 顯微鏡下看發炎細胞浸潤 | 真皮層血管炎確診 |
| 全身影像掃描 | 確認是否隱藏惡性腫瘤 | 發現肝臟2cm腫瘤 |
💊 治療雙管齊下！抗癌+抗炎缺一不可
「治療皮肌炎沒有特效藥，」林醫師解釋：「我們會用免疫調節藥物控制發炎，但最關鍵的是——一定要找出背後的癌症並治療！」臨床常用三線療法：
第一線：類固醇衝擊治療
- 口服高劑量類固醇（Prednisone）
- 嚴重時直接打脈衝式類固醇靜脈注射
- 搭配免疫抑制劑如Azathioprine減輕副作用
第二線：免疫球蛋白注射
- 每月輸注高劑量靜脈免疫球蛋白（IVIG）
- 阻斷異常抗體攻擊肌肉
- 自費每月約10～15萬元
第三線：生物製劑精準打擊
- 使用Rituximab標靶B細胞
- 或JAK抑制劑阻斷發炎因子
- 需經健保審查通過
🛡️ 保命關鍵一招！醫：每半年做「這些」篩檢
「皮肌炎就是身體的烽火台！」林醫師比喻：「它冒煙時，你該擔心的不是煙本身，而是後面有沒有大火（癌症）。」他提出具體保命對策：
✅ 女性必做檢查清單：
- 每半年：乳房超音波＋抽血驗CA-153腫瘤標記
- 每年：乳房攝影＋骨盆腔超音波
- 每2年：低劑量肺部電腦斷層
✅ 男性必做檢查清單：
- 每半年：鼻咽內視鏡＋EB病毒抗體檢測
- 每年：腸胃鏡檢查＋攝護腺超音波
- 每2年：全身正子攝影（高風險者）
「曾遇過患者紅疹治療後消失就鬆懈，」林醫師提醒：「兩年後背痛就醫，竟已是胰臟癌末期！ 規律追蹤真的不能偷懶。」
🌟 日常自保3招！遠離癌危機
除了定期篩檢，皮肌炎患者日常更要留意：
-
防晒做到滴水不漏
紫外線會誘發皮疹，出門必戴寬帽＋防UV外套，連陰天都要擦SPF50+防晒乳 -
肌力訓練防萎縮
在復健師指導下做水中運動或彈力帶訓練，維持肌肉量 -
多吃深綠色「抗炎食物」
每天吃1碗蒸地瓜＋半碗藍莓＋1匙亞麻籽油，抑制體內發炎
📣 醫師小叮嚀：2023年起衛福部擴大補助「免疫風濕病友整合照護計畫」，皮肌炎患者可申請跨科別整合門診，減少奔波又能早期揪出癌症！
最後要提醒大家，如果發現自己上眼皮莫名浮腫發紫紅、指甲周圍血管擴張像紅血絲，或是手指側面皮膚龜裂像家庭主婦手，別以為只是皮膚過敏！這些都是皮肌炎的特徵性變化，快找過敏免疫風濕科搭配血液腫瘤科詳細檢查，才不會錯過救命黃金期！（全文完）